Каптоприл акос от чего эти таблетки. Лекарственный справочник гэотар. Каптоприл

Ацикловир-АКОС: инструкция по применению и отзывы

Ацикловир-АКОС – противовирусный (антигерпетический) препарат.

Форма выпуска и состав

Выпускают препарат в следующих формах:

таблетки: плоскоцилиндрические, с риской и фаской, белого цвета (по 10 шт. в упаковке ячейковой контурной, в картонной пачке 1, 2 или 3 упаковки; по 20 шт. в стеклянных банках, в картонной пачке 1 банка);
мазь для наружного применения: белого или белого с желтым оттенком цвета (по 5 г в алюминиевых тубах, в картонной пачке 1 туба).

В 1 таблетке Ацикловир-АКОС содержатся:

действующее вещество: ацикловир – 200 мг;
дополнительные компоненты: крахмал картофельный, тальк, магния стеарат.

В 1 г мази Ацикловир-АКОС содержатся:

действующее вещество: ацикловир – 50 мг;
дополнительные компоненты: 1,2-пропиленгликоль, липокомп (липидный компонент птичьего жира) или куриное масло, полиэтиленоксид-400, эмульгатор №1, нипазол, нипагин, вода очищенная.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ацикловир – противовирусное (антигерпетическое) средство, являющееся синтетическим аналогом пуринового нуклеозида, обладающего способностью подавлять in vitro и in vivo репликацию вирусов Herpes simplex типа 1 и 2, вируса Эпштейна – Барра, вируса Varicella zoster и цитомегаловируса.

Ацикловир-АКОС демонстрирует высокую активность по отношению к вирусам Herpes simplex 1 и 2 типа; вирусу, возбуждающему опоясывающий лишай и ветряную оспу – варицелла-зостер (Varicella Zoster); вирусу Эпштейна-Барра [типы вирусов расположены в порядке возрастания значения минимальной подавляющей концентрации (МПК) активного вещества]. Проявляет также умеренный эффект в отношении цитомегаловируса.

В инфицированных клетках, включающих синтезированный вирусами фермент тимидинкиназу, протекает фосфорилирование и трансформирование ацикловира в ацикловира монофосфат. В последующем, под действием гуанилатциклазы ацикловира монофосфат превращается в дифосфат и под влиянием нескольких клеточных ферментов – в трифосфат. Для препарата характерны высокая селективность действия именно на вирусы и низкая токсичность по отношению к человеку, обусловленные тем, что ацикловир не относится к субстратам для тимидинкиназы неинфицированных клеток, и вследствие этого является малотоксичным для клеток млекопитающих.

Ацикловир трифосфат блокирует репликацию (синтез) ДНК вируса посредством следующих механизмов:

Конкурентно заменяет деоксигуанозин трифосфат в процессе синтеза ДНК.
Встраиваясь в синтезируемую цепь ДНК, осуществляет ее обрыв.
Подавляет активность вирусной ДНК- полимеразы.

В результате эффекта, проявляемого ацикловиром, в организме прекращается размножение вируса. Специфичность и высокая избирательность действия препарата, обусловлены также его преимущественным накоплением именно в пораженных вирусами клетках. На фоне герпетической инфекции лекарственное средство предотвращает появление новых элементов сыпи, уменьшает риск возникновения висцеральных осложнений и кожной диссеминации, ускоряет формирование корок, уменьшает боль в острой стадии опоясывающего герпеса. Препарат обладает иммуностимулирующим действием.

Фармакокинетика

После перорального приема ацикловир частично абсорбируется в кишечнике. Вследствие малой липофильности, после приема внутрь 200 мг препарата, всасывание в среднем составляет 20% (от 15 до 30%), но при этом образуются дозозависимые концентрации, требуемые для эффективной терапии вирусных поражений. На всасывание ацикловира прием пищи не оказывает существенного влияния. С возрастанием дозы биодоступность препарата снижается.

При пероральном использовании 5 раз в сутки по 200 мг максимальная концентрация (Сmах) средства составляет 0,0007 мг/мл, минимальная (Cmin) – 0,0004 мг/мл, время достижения Сmах – 1,5–2 часа. Связывание с белками плазмы невысокое – 9–33%.

Активное вещество проходит через гематоэнцефалический барьер, также хорошо проникает в ткани и органы, такие как печень, легкие, почки, головной мозг, слезная жидкость, водянистая влага, кишечник, селезенка, мышцы, слизистая оболочка и секрет влагалища, матка, грудное молоко, сперма, содержимое герпетических пузырьков. Уровень концентрации ацикловира в спинномозговой жидкости равен 50% от такового показателя в крови. Ацикловир-АКОС проникает через плаценту, с материнским молоком выделяется в небольших количествах. После назначения суточной дозы 1000 мг, разделенной на 5 приемов, ацикловир выявляется в грудном молоке в концентрациях, эквивалентных 0,6–4,1% от его плазменных концентраций (с молоком матери вещество может поступать в организм ребенка в дозе ниже 0,3 мг/кг/сут).

Метаболическая трансформация протекает в печени с формированием метаболита 9-карбоксиметоксиметилгуанина. Экскретируется препарат почками посредством канальцевой секреции и клубочковой фильтрации. При пероральном приеме примерно 62–91% дозы выводится в неизмененном виде и около 14% – в форме метаболита. Через пищеварительный тракт выводится менее 2%, в выдыхаемом воздухе выявляются следовые количества.

При проведении однократного сеанса гемодиализа на протяжении 6 часов плазменная концентрация ацикловира снижается приблизительно на 60%; при перитонеальном диализе не отмечается значительного изменения клиренса ацикловира. Период полувыведения (Т ½) при приеме препарата внутрь составляет 3,3 часа у взрослых и 2,6 часа у детей и подростков от 1 года и до 18 лет. С возрастом скорость выведения снижается, но при этом Т 1/2 активного вещества повышается незначительно.

При наличии тяжелой степени хронической почечной недостаточности Т 1/2 не превышает 20 часов. У взрослых пациентов с почечной недостаточностью Т 1/2 зависит от клиренса креатинина (КК): при значении КК 15–50 мл/мин составляет 3,5 часа, при 50–80 мл/мин – 3 часа, при 80 мл/мин – 2,5 часа. У больных с анурией Т 1/2 препарата – 19,5 часов, во время сеанса гемодиализа – 5,7 часов, на фоне постоянного амбулаторного перитонеального диализа – 14–18 часов.

В случае комбинированного применения ацикловира и зидовудина у ВИЧ-инфицированных больных фармакокинетические параметры обоих препаратов остаются практически неизменными.

При нанесении мази на интактную кожу отмечается минимальное всасывание, на пораженную – умеренное. В крови и моче при наружном применении активное вещество не обнаруживается.

Показания к применению

Таблетки

генитальный герпес (первичный и рецидивирующий);
простой герпес кожи и слизистых оболочек (первичный и рецидивирующий);
ветряная оспа (в первые сутки после возникновения типичной сыпи);
опоясывающий герпес (опоясывающий лишай).

Также препарат показан к применению у больных с выраженным иммунодефицитом (в т. ч. у ВИЧ-инфицированных пациентов в сочетании с иммунодепрессивными лекарственными средствами, в период после трансплантации, на фоне химиотерапии).

Мазь

простой герпес кожи;
лабиальный герпес;
генитальный герпес (простой и рецидивирующий);
опоясывающий лишай;
ветряная оспа.

Противопоказания

Абсолютные:

возраст до 3 лет (для таблеток);
гиперчувствительность к любому из составляющих средства.

Относительные (следует использовать Ацикловир-АКОС с особой осторожностью):

почечная недостаточность;
дегидратация;
беременность и период грудного вскармливания.

Инструкция по применению Ацикловир-АКОС: способ и дозировка

Таблетки

Таблетки Ацикловир-АКОС принимают перорально вне зависимости от приема пищи, запивая стаканом воды.

Дети старше 3 лет принимают противовирусное средство в той же дозе, что и взрослые.

простой герпес кожи и слизистых оболочек, генитальный герпес (в целях терапии): взрослым назначают по 1 таблетке (200 мг) с 4-часовыми интервалами на протяжении дня и с 8-часовым интервалом на ночь 5 раз в сутки, в течение 5 дней – при простом герпесе кожи и слизистых оболочек, и 10 дней – при генитальном герпесе; в случае необходимости курс лечения может быть увеличен; больным с иммунодефицитом препарат назначают в разовой дозе 2 таблетки (400 мг), курс – 10 дней и более; терапию требуется начинать при возникновении первых симптомов заболевания;
инфекции, вызванные Herpes simplex I или II, в т. ч. у пациентов с иммунодефицитом (в целях профилактики рецидивов): лечение препаратом следует начинать при возникновении первых элементов сыпи или уже в продромальном периоде; назначают по 1 таблетке 4 раза в сутки с соблюдением интервалов в 6 часов; при нормальном иммунном статусе для предупреждения простого герпеса кожи и слизистых оболочек допускается прием по 2 таблетки дважды в сутки с интервалами в 12 часов; при выраженном иммунодефиците (в случае нарушения всасывания из кишечника или после трансплантации костного мозга) принимают по 2 таблетки 5 раз в сутки;
рецидивирующий генитальный герпес: при частоте рецидивов менее 6 раз в год назначают прерывистый курс терапии – по 1 таблетке 5 раз в сутки на протяжении 5 дней; при частоте рецидивов более 6 раз в год проводят длительную подавляющую терапию – по 1 таблетке 3–5 раз в сутки или по 2 таблетки 2 раза в сутки, курс – до 1 года; длительность профилактического лечения устанавливают с учетом продолжительности периода, в котором имеется угроза инфицирования;
опоясывающий герпес (опоясывающий лишай), в целях терапии: по 4 таблетки с 4-часовыми интервалами на протяжении дня и с 8-часовым интервалом на ночь, 5 раз в сутки на протяжении 7–10 дней: максимально допустимая разовая доза не должна быть более 4 таблеток (800 мг);
ветряная оспа (в целях терапии): дети старше 6 лет и взрослые принимают 4 раза в сутки по 4 таблетки; дети 3–6 лет – по 2 таблетки при той же кратности приема; более точно дозу устанавливают из расчета 20 мг/кг веса тела, но не более чем по 4 таблетки (800 мг) 4 раза в сутки; курс терапии – 5 дней.

Больные, принимающие перорально высокие дозы Ацикловира-АКОС, должны получать жидкость в достаточном количестве.

При функциональных нарушениях почек требуется коррекция режима дозирования и доз в зависимости от вида инфекции и значения КК. Для терапии заболевания, возбуждаемого Herpes simplex, при КК ниже 10 мл/мин рекомендуемая суточная доза составляет 2 таблетки – по 1 таблетке 2 раза в сутки с интервалами не менее 12 часов. Для лечения инфекций, обусловленных Varicella zoster, а также при проведении поддерживающей терапии у пациентов с выраженным иммунодефицитом при КК 10–25 мл/мин, препарат принимают в суточной дозе 12 таблеток (2400 мг), разделенной на 3 приема по 4 таблетки (800 мг) с интервалами в 8 часов. При КК ниже 10 мл/мин дозу снижают до 8 таблеток (1600 мг) в сутки – 2 раза по 4 таблетки с интервалом 12 часов.

Мазь

Мазь Ацикловир-АКОС применяют наружно, нанося на пораженную поверхность ватным тампоном или тщательно вымытыми руками 5 раз в сутки (через 4 часа). Лечение проводят до тех пор, пока на герпетических пузырьках не образуется корочка, либо не произойдет их полное заживление. Курс – 5–10 дней.

Побочные действия

Системные побочные эффекты при применении Ацикловир-АКОС:

нервная система: головная боль; редко – спутанность сознания, головокружение, сонливость, галлюцинации, судороги, парестезии, кома. Данные неврологические нарушения носят обратимый характер и обычно наблюдаются у больных с почечной недостаточностью, принимающих препарат в дозах, превышающих рекомендуемые;
система кроветворения: крайне редко – лейкопения, анемия, тромбоцитопения;
пищеварительная система: боли в животе, тошнота, диарея, рвота; редко – обратимое повышение активности печеночных ферментов и уровня билирубина;
мочевыделительная система: редко – возрастание уровня креатинина и мочевины в крови; крайне редко – острая почечная недостаточность;
аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница, фотосенсибилизация; редко – ангионевротический отек, одышка, анафилаксия;
прочие: лимфаденопатия, лихорадка, периферические отеки, ажитация, нарушение зрения, быстрая утомляемость, миалгия; редко – алопеция.

У пациентов, получающих антиретровирусные препараты, дополнительный прием Ацикловир-АКОС не приводит к значимому усилению токсических эффектов.

При наружном использовании препарата возможно возникновение покраснения, зуда, шелушения, жжения или покалывания в месте аппликации. В редких случаях вследствие применения мази может развиться аллергический дерматит.

Передозировка

На фоне перорального приема ацикловира в дозе 20 г не отмечалось развития специфических симптомов передозировки.

Особые указания

В процессе лечения следует осуществлять контроль функции почек (определять содержание креатинина и мочевины в крови).

Поскольку Ацикловир-АКОС не предохраняет от передачи герпеса половым путем, во время терапии нужно воздержаться от половых контактов, даже в случае отсутствия клинических проявлений заболевания.

У больных с иммунодефицитом на фоне многократных повторных курсов или длительного лечения возможно формирование штаммов вирусов, устойчивых к действию ацикловира.

Ввиду возможного развития местного воспаления, мазь Ацикловир-АКОС не следует наносить на слизистые оболочки глаз, полости рта, половых органов.

Применение при беременности и лактации

Строго контролируемых и адекватных клинических исследований безопасности применения ацикловира при беременности проведено не было. Вследствие этого в данный период использование препарата допускается только в том случае, когда ожидаемый эффект лечения превышает возможный риск для здоровья плода.

Ввиду незначительного проникновения средства в материнское молоко, женщинам, кормящим грудью, Ацикловир-АКОС назначается только коротким курсом при крайней необходимости. Грудное вскармливание на фоне использования препарата следует продолжать с особой осторожностью под строгим контролем врача.

Применение в детском возрасте

Детям младше 3 лет прием таблеток противопоказан. При лечении детей старше 3 лет рекомендуется соблюдать режим дозирования для взрослых.

При нарушениях функции почек

Согласно инструкции, Ацикловир-АКОС при наличии почечной недостаточности следует использовать с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

При комбинированном приеме Ацикловира-АКОС с иммуностимуляторами наблюдается усиление эффекта.

Сочетание препарата с другими нефротоксическими лекарственными средствами может усилить угрозу нефротоксического действия.

При наружном применении ацикловира с другими лекарственными веществами/препаратами взаимодействия не выявлено.

Аналоги

Аналогами Ацикловира-АКОС являются: Ацикловир Сандоз , Виролекс , Ацигерпин, Зовиракс , Ацикловир Белупо, Виворакс , Ацикловир-Ферейн, Ацикловир , Гервиракс, Ацикловир-Акрихин , Герперакс , Ацикловир форте , Ациклостад, Провирсан, Медовир.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от влаги и света месте, недоступном для детей, таблетки при температуре ниже 25 °C, мазь – от 8 до 15 °C.

Срок годности таблеток – 3 года, мази – 2 года.

Хондроитин Акос мазь клинико-фармакологически относится к лекарственным средствам, влияющим на процессы регенерации хрящевой ткани и обладающим некоторым противовоспалительным действием. Является стимулятором тканевой регенерации по фармакотерапевтическим свойствам.

Препарат является мазью для наружного применения, цвет ее светло-желтый. В состав мази входит активное вещество: сульфат натрия хондроитина в дозировке 50 мг, а также наполнители и иные компоненты: безводная форма ланолина, медицинский вазелин, диметилсульфоксид, дистиллированная вода.

Выпускается в тубах по 30 или 50 грамм.

Показания

Хондроитин Акос мазь предназначена для терапии и профилактики остеохондроза, остеоартроза суставов, в том числе межпозвонковых.

Противопоказания

Мазь хондроитина противопоказана при следующих состояниях:

Если существует острое воспаление в области раны, расположенной в месте нанесения мази.
При некрозе тканей (особенно распространенном).
При наличии избыточной грануляции или нарушениях целостности кожи в месте нанесения препарата.
При аллергических реакциях на мазь.

Возможность применения препарата при беременности и в период лактации определяет врач.

Способ применения

Хондроитин Акос наносят на кожу 2-3 раза в день над пораженным суставом, втирая до полного впитывания. Курс лечения продолжается от 2-3 недель до 2 месяцев. Курс лечения повторяют, если в том есть необходимость.

Побочные эффекты

Возможно возникновение аллергических реакций.

Передозировка

На данный момент случаи передозировки препарата не известны.

Особые указания

Лекарственное средство необходимо отменить при развитии аллергических реакций. Важно избегать попадание мази на слизистые оболочки и открытые раны. Применение препарата у детей определяется врачом в каждом отдельном случае.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении препарата Хондроитин Акос с другими лекарственными средствами, предназначенными для лечения данных заболеваний, отрицательного эффекта не наблюдалось.

Условия хранения

Мазь Хондроитин Акос хранят в темном месте, недоступном для детей. Температура хранения от 2° до 20°С. Срок годности – 3 года.

Аналоги

Аналогами Хондроитин Акос являются другие местные формы хондропротекторов: Хондроксид, мазь Артрин, а также мази под названием Хондроитин других фирм.

Цена

Препарат отпускается из аптек безрецептурно. Средние цены равны:

Туба 30 грамм 60-97 рублей.
Туба 50 грамм 101-137 рублей.

Не следует заниматься самолечением. Перед использованием мази Хондроитин Акос обратитесь к врачу!

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Каптоприл . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Каптоприла в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Каптоприла при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Каптоприл - антигипертензивное средство, ингибитор АПФ. Механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, что приводит к снижению скорости превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2 (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников). Кроме того, каптоприл, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина. Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной концентрации гормона, что обусловлено воздействием на тканевую РААС. Увеличивает коронарный и почечный кровоток.

Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Способствует снижению содержания натрия у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Понижает тонус выносящих артериол клубочков почек, улучшая внутриклубочковую гемодинамику, препятствует развитию диабетической нефропатии.

Фармакокинетика

После приема внутрь не менее 75% быстро абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи уменьшает всасывание на 30-40%. Связывание с белками, преимущественно с альбумином, составляет 25-30%. Выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида. Метаболиты фармакологически неактивны. Более 95% выводится почками, 40-50% в неизмененном виде, остальная часть - в виде метаболитов.

Показания

артериальная гипертензия (в том числе реноваскулярная);
хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Формы выпуска

Таблетки 12,5 мг, 25 мг и 50 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Каптоприл назначают за час до еды. Режим дозирования устанавливается индивидуально. Для обеспечения нижеприведенного режима дозирования, возможно применение препарата Каптоприл в лекарственной форме: таблетки по 12.5 мг.

При артериальной гипертензии препарат назначают в начальной дозе 25 мг 2 раза в сутки. При необходимости дозу постепенно (с интервалом 2-4 недели) увеличивают до достижения оптимального эффекта. При мягкой или умеренной артериальной гипертензии обычная поддерживающая доза составляет 25 мг 2 раза в сутки; максимальная доза - 50 мг 2 раза в сутки. При тяжелой артериальной гипертензии максимальная доза - 50 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 150 мг.

Для лечения хронической сердечной недостаточности каптоприл назначают в тех случаях, когда применение диуретиков не обеспечивает адекватного эффекта. Начальная доза составляет 6.25 мг 2-3 раза в сутки, которую затем постепенно (с интервалом не менее 2-х недель) увеличивают. Средняя поддерживающая доза составляет 25 мг 2-3 раза в сутки. В дальнейшем, при необходимости дозу постепенно (с интервалом не менее 2-х недель) увеличивают. Максимальная доза - 150 мг в сутки.

В пожилом возрасте доза Каптоприла подбирается индивидуально, терапию рекомендуется начинать с дозы 6.25 мг 2 раза в сутки и по возможности поддерживать ее на этом уровне.

При необходимости дополнительно назначают петлевые диуретики, а не диуретики тиазидного ряда.

Побочное действие

выраженное снижение артериального давления;
тахикардия;
ортостатическая гипотензия;
периферические отеки;
протеинурия;
нарушение функции почек (повышение уровня мочевины и креатинина в крови);
нейтропения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
головокружение;
головная боль;
парестезии;
сонливость;
нарушение зрения;
чувство усталости;
астения;
сухой кашель, проходящий после отмены препарата;
бронхоспазм;
отек легких;
ангионевротический отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки и гортани;
сывороточная болезнь;
лимфоаденопатия;
сыпь, обычно макуло-папулезного характера, реже везикулярного или буллезного характера;
повышенная фоточувствительность;
нарушение вкусовых ощущений;
сухость во рту;
стоматит;
тошнота;
снижение аппетита;
диарея;
боли в животе.

Противопоказания

ангионевротический отек, в т.ч. наследственный, в анамнезе (в т.ч. в анамнезе после применения других ингибиторов АПФ);
выраженные нарушения функции почек, азотемия, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, первичный гиперальдостеронизм;
стеноз устья аорты, митральный стеноз, наличие других препятствий оттоку крови из левого желудочка сердца;
выраженные нарушения функции печени;
артериальная гипотензия;
кардиогенный шок;
беременность и период лактации;
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность у детей не установлены).
повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ.

Особые указания

Перед началом, а также регулярно в процессе лечения препаратом каптоприл следует контролировать функцию почек.

При хронической сердечной недостаточности препарат применяют при условии тщательного медицинского наблюдения.

С исключительной осторожностью назначают каптоприл пациентам с диффузными заболеваниями соединительной ткани или системными васкулитами; больным, получающим иммунодепрессанты, особенно при наличии нарушений функции почек(риск развития серьезных инфекций, не поддающихся терапии антибиотиками). В таких случаях следует проводить контроль картины периферической крови до начала применения каптоприла, через каждые 2 недели в течение первых 3 месяцев терапии и периодически - в последующий период лечения.

Препарат с осторожностью применяют на фоне лечения аллопуринолом или прокаинамидом, а также на фоне лечения иммунодепрессантами (в т.ч., азатиоприном, циклофосфамидом), особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

С осторожностью применяют у пациентов с указаниями в анамнезе на заболевания почек, поскольку повышается риск развития протеинурии. В таких случаях в течение первых 9 месяцев лечения каптоприлом следует ежемесячно контролировать количество белка в моче. Если уровень белка в моче превышает 1 г в сутки, необходимо решить вопрос о целесообразности дальнейшего применения препарата. С осторожностью назначают каптоприл пациентам со стенозом почечных артерий, т.к. существует риск развития нарушений функции почек; в случае повышения уровня мочевины или креатинина в крови может потребоваться снижение дозы каптоприла или отмены препарата.

При проведении гемодиализа у пациентов, получающих каптоприл, следует избегать использование диализных мембран с высокой проницаемостью (в т.ч. AN69), т.к. это повышает риск развития анафилактоидных реакций.

Вероятность развития артериальной гипотензии в процессе лечения можно уменьшить, если за 4-7 дней до начала лечения каптоприлом прекратить применение диуретиков или существенно уменьшить их дозу.

В случае возникновения после приема каптоприла симптоматической артериальной гипотензии пациенту следует принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами.

В случае выраженной артериальной гипотензии положительный эффект отмечается при внутривенном введении изотонического раствора хлорида натрия.

В случае развития ангионевротического отека препарат отменяют и осуществляют тщательное медицинское наблюдение. Если отек локализуется на лице, специального лечения обычно не требуется (для уменьшения выраженности симптомов могут быть применены антигистаминные препараты); в том случае, если отек распространяется на язык, глотку или гортань и имеется угроза развития обструкции дыхательных путей, следует немедленно ввести эпинефрин (адреналин) подкожно (0.5 мл в разведении 1:1000).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения каптоприлом необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы.

Лекарственное взаимодействие

Диуретические средства и вазодилататоры (например, миноксидил) потенцируют гипотензивное действие каптоприла.

При совместном применении каптоприла с индометацином (и, возможно, с другими нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС)) может отмечаться снижение гипотензивного действия.

Гипотензивный эффект каптоприла могут снижать эстрогены (задержка Na+).

Гипотензивное действие каптоприла может быть замедлено при назначении его пациентам, получающим клонидин.

Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками или с препаратами калия может приводить к гиперкалиемии.

При одновременном применении солей лития возможно увеличение концентрации лития в сыворотке крови.

Применение каптоприла у пациентов, принимающих аллопуринол или прокаинамид, повышает риск развития нейтропении и/или синдрома Стивенса-Джонсона.

Применение каптоприла у пациентов, принимающих иммунодепрессанты, (например, циклофосфацин или азатиоприн) повышает риск развития гематологических нарушений.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и снижение АД.

Одновременное применение инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств повышает риск развития гипогликемии.

Аналоги лекарственного препарата Каптоприл

Структурные аналоги по действующему веществу:

Алкадил;
Ангиоприл-25;
Блокордил;
Веро Каптоприл;
Капотен;
Каптоприл Гексал;
Каптоприл Сандоз;
Каптоприл АКОС;
Каптоприл Акри;
Каптоприл Сар;
Каптоприл СТИ;
Каптоприл УБФ;
Каптоприл Ферейн;
Каптоприл ФПО;
Каптоприл Эгис;
Катопил;
Эпситрон.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Опасность гипертонии, особенно при хроническом течении заболевания, нельзя недооценивать.

Скачкообразное повышение артериального давления говорит о том, что кровь не успевает перекачиваться сердцем, образуя застои и вызывая учащенное сердцебиение.

Самым страшным последствием гипертонии является инфаркт и инсульт, пережить которые и восстановиться после них могут не все.

Чтобы держать давление в норме, снижая его до общепринятых норм 120/80, существует ряд медикаментозных препаратов антигипертензивного спектра воздействия , одним из которых является Каптоприл Акос.

Инструкция по применению

Каптоприл Акос относится к группе препаратов антигипертензивного действия . Ярко выраженное понижение давления отмечается за счет сосудорасширяющего эффекта, а также ингибирования активности АПФ.

Также препарат способен оказывать сопутствующее воздействие на организм, которое заключается в следующих проявлениях:

снижает угнетение брадикинина;
усиливает коронарный кровоток;
вызывает увеличение почечного кровоснабжения;
значительное снижение синтеза альдостерона в крови;
уменьшает тромбоцитную агрегацию;
нормализует кровоток в артериях и венах.

Длительный прием препарата позволяет снизить уровень гипертрофии миокарда, которая развивается при хронической гипертензии.

Механизм нормализации давления описывается следующей схемой:

При расщеплении и всасывании Каптоприла в кровь, замедляется переход ангиотензина I в ангиотензин II.
Из-за этого процесса сужение сосудов прекращается, притом, что наблюдается обратный эффект.
Сниженное периферическое давление в сосудах позволяет привести давление в норму, облегчив сердцу процесс перекачки крови.

Препарат никак не влияет на липидный обмен, а также его эффективность не имеет взаимосвязи с концентрацией ренина в плазме.

Каптоприл хорошо всасывается в желудке, поэтому одновременный прием лекарства вместе с пищей значительно замедляет процесс адсорбции (30-90 минут и более). Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 15-45 минут после перорального приема. Основной метаболизм происходит в печени, где каптоприл распадается на неактивные метаболиты, которые в дальнейшем выводятся с мочой (в большей степени) и с желчью.

При наличии почечной недостаточности в анамнезе каптоприл способен кумулировать (накапливаться), что приводит к обширной интоксикации.

Каптоприл хорошо связывается с белками крови, проникая и видоизменяя их структуру. Поэтому он противопоказан в период беременности и кормления грудью. На усвояемость препарата влияет пища: чем она жирнее, тем более длительный процесс всасывания. На момент приема лекарства рекомендуется соблюдать диету.

Показания к применению

Каптоприл используется в трех случаях:

Как основное антигипертензивное средство , быстро понижающее давление. Может использоваться при гипертонии различных типов, а также стадий прогрессирования.
В качестве вспомогательного средства в комплексной терапии лечения сердечных нарушений: гипертрофии сердечной мышцы, последствий инфаркта, предрасположенности к инсультам.
При лечении диабетической нефропатии, развитой на фоне прогрессирования сахарного диабета.

Незаменим в профилактическом лечении при хронической гипертензии, а также при хронических заболеваниях сердца.

Видео: "Ангиотензин II"

Способ применения

Таблетки употребляют за 1 час до еды. Периодичность приемов сутки устанавливается в индивидуальном порядке. Суточная предельно допустимая дозировка полностью зависит от вида заболевания и желаемого результата:

При хронической сердечной недостаточности и ликвидации последствий инфаркта, препарат применяют 2-3 раза в сутки по 5-6 мг. Постепенно дозировка увеличивается (по 1 мг в неделю), доводя до предельной суточной нормы в 150 мг.

Для снижения давления при гипертензии назначают по 25 мг 2-3 раза в день. При хроническом течении добавляют третий прием, сочетая препарат с диуретиками.

Обратите внимание! Для определенных групп населения выделяют свои особенности применения Каптоприла Акос:

В пожилом возрасте дозировки подбирают индивидуально, учитывая результаты анализов мочи и печеночные пробы. Для достижения максимального эффекта прием Каптоприла сочетают с диуретиками тиазидного ряда.

Прием препарата и оценка его эффективности должна отмечаться врачом, на основании подтверждения анализов. Особенно важно осуществлять контроль при нефропатии диабетического типа.

Состав и форма выпуска

Каптоприл Акос производят в виде белых круглых таблеток. В одной таблетке содержится 25 мг или 50 мг каптоприла . Таблетки упакованы в пластиковые блистеры по 10 или 20 штук. Одна пачка содержит 10,20,40,50 таблеток.

Взаимодействие с другими препаратами

Препараты диуретической группы усиливают эффективность каптоприла , повышая его концентрацию в крови в несколько раз. Отсутствие гипотензивного воздействия наблюдается при одновременном приеме с любыми НПВС, особенно индометацином.

Также эффективность от использования препарата снижается, если сочетается с искусственно веденными эстрогенами и одновременно применяется клонидин.

Плохо сочетается с препаратами, содержащими соли калия и натрия, вызывая задержку последних в организме, и провоцируя интоксикацию.

Развитие тошноты, рвоты и потери сознания отмечается при одновременном использовании каптоприла с препаратами, содержащими золото.

Аллопуринол и прокаинамид – ведет к развитию синдрома Стивенса-Джонса, а также увеличивает риски формирования и нарастания нейтропении.
Инсулин – удваивает шансы развития гипогликемии (резкое повышение сахара в крови).
Циклоспорины – развивается олигурия, на фоне которой прогрессирует почечная недостаточность.
Иммунодепрессанты на основе азатиоприна – ведет к формированию гематологических патологий (нарушение свертываемости крови, дисбаланс кровяных телец).

При необходимости одновременного использования Каптоприла и других препаратов, нужно обязательно проконсультироваться с врачом о наличии возможных побочных реакций.

Видео: "Почечная недостаточность"

Побочные действия

При индивидуальной непереносимости или неправильно подобранной дозировке (при наличии хронических заболеваний), могут развиваться такие побочные реакции, как:

увеличение концентрации мочевины (почечная дисфункция);
анемия и агранулоцитоз;
головокружение, сильные головные боли в затылочной области;
тахикардия, усталость;
боли в животе, расстройства кишечника (преимущественно запор);
ацидоз;
сухой грудной кашель;
холестаз и панкреатит – редко.

Наиболее опасным для жизни побочным действием является развитие аллергической реакции. Она проявляется следующими симптомами:

Отек Квинке – у человека распухает все тело, в том числе сужается просвет в трахее, нарушая нормальный воздухообмен.
Крапивница – кожная сыпь, густо укрывающая всю поверхность тела или отдельные его участки. Сопровождается сильным зудом.

Анафилактический шок – пограничное состояние организма, при котором отмечается мгновенная реакция на аллерген, путем выделения большого количества гистаминовых рецепторов. При отсутствии первой помощи отмечается летальный исход в 35% всех случаев. Единственный выход – немедленное введение адреналина и преднизолона, подавляющих аллергическую реакцию и вызывающих спазм сосудов, не дающий развиться отечности мягких тканей.

Противопоказания

Среди противопоказаний к приему каптоприла отмечают следующие:

наличие индивидуальной непереносимости препарата, а также повышенной чувствительности к основному компоненту;
детский возраст до 18 лет;
цирроз печени;
язвенная болезнь органов ЖКТ.

С особой осторожностью и под наблюдением медиков препарат разрешен к применению у следующих категорий пациентов:

почечная недостаточность;
сахарный диабет 1 типа;
при наличии аортального стеноза в анамнезе;
двусторонний стеноз почечных артерий;
при гиперкалиемии;
хроническая сердечная недостаточность.

Поскольку препарат способен расширять сосуды и понижать давление в кратчайшие сроки, после приема Каптоприла Акос лучше воздержаться от управления транспортным средством, а также отказаться от работы, требующей повышенной концентрации внимания.

При беременности

Каптоприл не используются в терапии у беременных, поскольку это может пагубно сказаться на состоянии плода, вызвав врожденные проблемы с сердцем. Также следует отказаться от приема таблеток при грудном вскармливании, поскольку активный компонент хорошо проникает в грудное молоко и может вызвать резкое снижение давления у новорожденного.

Условия и сроки хранения

Срок годности Капторил Акос – 24 месяца с даты изготовления, которая указана на упаковке. Хранят в сухом темном месте, при температуре не более 25°С.

Цена

Средняя цена в российских аптеках на Каптоприл Акос не превышает 25 рублей за блистер из 10 таблеток. В Украине препарат можно купить по такой же демократичной цене – 25 гривен.

Аналоги

Среди медикаментов, оказывающих подобное антигипертензивное воздействие, можно выделить:

Ангиоприл;
Ацетен;
Кардоприл;
Систоприл.

Препарат Хондроитин-АКОС - средство для лечения остеохондроза и остеоартроза.
Влияет на обменные процессы в гиалиновом и волокнистом хрящах, уменьшает дегенеративные изменения в хрящевой ткани суставов, стимулирует биосинтез глюкозаминогликанов. Замедляет резорбцию костной ткани и снижает потери кальция, ускоряет процессы восстановления костной ткани.
При лечении препаратом Хондроитин-АКОС уменьшается болезненность и улучшается подвижность пораженных суставов. Терапевтический эффект сохраняется длительное время после окончания курса лечения.

Фармакокинетика

Более 70 % хондроитина сульфата всасывается в пищеварительном тракте.
Биодоступность препарата составляет 13 %.
При однократном приеме внутрь среднетерапевтической дозы максимальная концентрация в плазме отмечается через 3-4 ч, в синовиальной жидкости - через 4-5 ч.
Абсорбированный в желудочно-кишечном тракте препарат накапливается в синовиальной жидкости. Выводится почками.

Показания к применению

Препарат Хондроитин-АКОС применяется для лечения дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника: остеоартроз, остеохондроз позвоночника.

Способ применения

Капсулы Хондроитин-АКОС принимать внутрь, во время или после еды, запивая не менее чем 1/2 стакана воды.
Взрослым и подросткам с 15 лет назначают по 1 г в сутки - по 2 капсулы 2 раза в день.
Рекомендуемая продолжительность начального курса лечения составляет 6 месяцев, период действия препарата после его отмены - 3-5 месяцев в зависимости от локализации и стадии заболевания, продолжительность повторных курсов лечения устанавливается врачом.

Побочные действия

Редко: аллергические реакции (крапивница, эритема, кожный зуд), тошнота, рвота.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Хондроитин-АКОС являются: повышенная чувствительность к компонентам препарата; детский возраст до 15 лет (ввиду отсутствия точных данных).

Беременность

Препарат Хондроитин-АКОС не рекомендуется назначать в период беременности и лактации ввиду отсутствия достаточного количества клинических данных.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении Хондроитин-АКОС с другими лекарственными средствами возможно усиление действия непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков.

Передозировка

В редких случаях возможны проявления симптомов передозировки со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея; при длительном приеме чрезмерно высоких доз (свыше 3 г в сутки) возможны геморрагические высыпания.
Лечение симптоматическое.

Условия хранения:
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 20 °С. Хранить в местах, недоступных для детей.

Форма выпуска

Хондроитин-АКОС - капсулы 250 мг.
Упаковка: 50 капсул.

Состав

1 капсула Хондроитин-АКОС содержит активное вещество: хондроитина сульфат натрия - 250 мг. Вспомогательные вещества: лактоза (сахар молочный), кальция стеарат.
Состав капсулы желатиновой: титана диоксид, краситель азорубин, краситель пунцовый [понсо 4R] (понсью 4R), краситель синий патентованный (патент синий V), краситель бриллиантовый черный (бриллиант черный BN), метилпарагидроксибензоат (метилгидроксибензоат), пропилпарагидроксибензоат (пропилгидроксибензоат), уксусная кислота, желатин.

Дополнительно

С осторожностью следует назначать Хондроитин-АКОС пациентам с кровотечениями, а также пациентам со склонностью к кровотечениям.

Основные параметры

Название:	ХОНДРОИТИН-АКОС
Код АТХ:	M01AX25 -