Рвота у людей любого возраста являются естественными реакциями организма при определенных условиях. Это различные отравления, патологические состояния в системе ЖКТ, реакция на некоторые лекарственные препараты, стрессовые ситуации.
Со взрослыми пациентами работать просто. Они понимают свое состояние и могут при необходимости сдержать свои естественные порывы. С детьми – все намного сложнее. Рвотный рефлекс у них срабатывает автоматически, и прекратить волевым усилием его практически невозможно.
Зачастую тошнота и рвота затрудняет эффективное лечение. Современная фармация предлагает разнообразные препараты, позволяющие при необходимости подавить тошноту и рвотный рефлекс. Одним из препаратов выбора является « ».
Церукал — отличный препарат для подавления тошноты и рвоты.
Препарат выпускают в 2 формах – таблетки и раствор для инфузий. Основным действующим веществом является метоклопрамид. Составляющие препарата блокируют допаминовые рецепторы в ЦНС.
Это повышает порог чувствительности рвотного центра в головном мозге. Благодаря этому снижается тошнота, исчезает икота. Метоклопрамид действует на рецепторы , снижая двигательную активность последнего. Под действием препарата пища быстрее усваивается и проходит через все отделы кишечника, но при этом не возникает диарея.
Нормализуется отток желчи, снимается . Таблетирование формы начинают действовать через 30 минут после приема. При внутривенном или внутримышечном введении непосредственно во время инфузии. Препарат выводится из организма в течение суток.
Церукал. Показания и противопоказания к назначению
Церукал также применяют для лечения рефлюксной болезни.
Препарат назначают при следующих патологических состояниях:
- Тошнота
- Послеоперационная гипотония и атония системы
- Дискинезия желчных протоков
- Рефлюксная болезнь
- Сужение (стеноз) привратника – участка кишечника, разделяющий двенадцатиперстную кишку и пилорическую часть желудка
- При рентгеновском исследовании системы ЖКТ
- Парез желудка
- При проведении исследованиях системы ЖКТ
Препарат не назначают в следующих случаях:
- Индивидуальная непереносимость.
- Феохромацитома и прочие пролактинзависимые новообразования. Препарат способствует повышенной выработке этого гормона.
- Физические патологии в системе ЖКТ – заворот кишок, перфорации и в любом из отделов.
- Эпилепсия.
- Различные двигательные расстройства.
- Беременность до 12 недель. В дальнейшем использование препарата разрешено в том случае, если польза для матери выше, чем предполагаемый вред для малыша.
Не работает при рвоте и тошноте вестибулярного типа.
Церукал и дети. Эффективные дозировки
Церукал нужно принимать за полчаса до еды.
Этот лекарственный препарат детям должен назначать лечащий врач и только по показаниям! Самостоятельное недопустимо! Эффективная дозировка «Церукала» для детей разного возраста:
- До 2 лет – препарат не назначается в любом виде.
- От 2 до 14 лет – таблетированные формы не применяются. От 14 лет – не более 1 таблетки 3 раза в день.
- От 3 лет до 14 – инъекционные формы – доза рассчитывается исходя из веса ребенка. Эффективный объем препарата составляет 0,1 мг на 1 кг веса карапуза или подростка. Но не более 0,5 мг на 1 кг в течение суток.
- От 14 лет и старше – 1 ампула от 3 до 4 раз в день.
Пациентам с нарушениями функций почек следует уменьшить и подбирать эффективную дозу индивидуально.
Таблетированные формы принимают за полчаса до еды, запивая большим количеством воды. Инъекционные формы вводят капельно в течение 15 минут. Препарат разводят в 50 мл физраствора или 5%-й глюкозы.
Побочные действия и передозировка «Церукалом»
Побочным эффектом средства может сухость во рту.
Препарат направлен на снижение от лекарственных средств и неприятных физиологических состояний. Но это не значит, что «Церукал» сам не обладает побочными действиями. Побочки препарата:
- Неврологические расстройства – страх, беспокойство, головные боли, различные тики, повышенная усталость. У детей может развиться дискинетический синдром.
- Различные нейролептические состояния. Это выражается в повышении тела, скачках давления, нарушения сознания.
- Расстройство дефекации, сухость во рту.
- Гинекомастия (у мальчиков), галакторея (у девочек), нарушение менструального цикла.
- Нарушение сердечного ритма – брадикардия, тахикардия.
- При развитии побочных эффектов «Церукал» отменяют.
Симптомы передозировки лекарственным средством схожи с побочными эффектами препарата. Чаще всего это нарушение сознания, развития судорог, дискинетические расстройства. В легких случаях признаки передозировки не лечатся, так как в течение суток метоклопрамид выводится из самостоятельно. В тяжелых случаях назначается медленное введение биперидена. Этот препарат блокирует передачу импульсов в ЦНС.
Церукал и другие препараты. Нежелательное воздействие
Препарат церукал ни в коем случаи нельзя принимать с препаратом циметидин.
Перед тем как начать лечение этим средством, сообщите врачу о прочих препаратах, которые регулярно принимаете. Иначе вместо улучшения самочувствия рискуете получить ухудшения состояния. Важно! Не принимайте с «Церкалом» следующие препараты:
- Любые растворы со щелочной средой.
- Усиливает действие тетрациклина и подобных ему , ампициллина.
- Ускоряет всасывание леводопы, препаратов на основе парацетамола, этилового спирта. Детские препараты, содержащие этанол, следует исключить на время лечения «Церукалом».
- Не использовать с препаратами группы сердечные гликозиды, такие как «Дигоксин» или «Циметидин».
- При одновременном приеме со спиртными напитками усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС. Не использовать сиропы или настойки, содержащие этиловый спирт.
- Не применять с нейролептиками.
- Во время лечения не принимать группы В. Последние на фоне «Церукала» быстро распадаются.
- Препарат может влиять на скорость реакции. Поэтому во время лечения нужно отказаться от управления автомобилем, работе с точными механизмами.
При приеме «Церукала» возможны искажения результатов анализов функций печени. Поэтому следует предупредить лаборанта перед забором крови.
Важно! Не принимайте «Церукал» без назначений врача и качественного , особенно при лечении детей. В этом случае лучше дополнительно проконсультироваться с педиатром, а потом принимать решение о приеме препарата.
Подробно о тошноте, тяжести в желудке расскажет видеоматериал:
Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!
Телеграм
Вместе с этой статьей читают:
Для устранения вестибулярных расстройств головного мозга врачи прописывают препарат Церукал – инструкция по его применению содержит данные о механизме работы и составе. Медикамент относится к противорвотным, отличается центральным действием. За счет активного вещества блокирует рецепторы, отвечающие за укачивание, предотвращает позывы к рвоте у детей и взрослых.
Лекарство Церукал
По принятой медицинской классификации Церукал относится к противорвотным препаратам-ингибиторам центрального действия, который блокирует допаминовые рецепторы. Это позволяет повысить порог раздражения рвотного центра и предотвратить позывы к тошноте, устранить дискинезию. Такой эффект достигается за счет работы активного вещества медикамента – метоклопрамида гидрохлорида моногидрата.
Состав и форма выпуска
Известны две формы выпуска Церукала – таблетки для перорального применения и раствор для парентерального введения:
| Таблетки | ||
| Описание | Белые круглые плоские с риской | Прозрачная бесцветная жидкость |
| Концентрация метоклопрамида гидрохлорида, мг | 5 на 1 мл (10 на 1 ампулу) |
|
| Стеарат магния, картофельный крахмал, кремния диоксид, желатин, моногидрат лактозы | Вода, сульфит натрия, хлорид натрия, динатрия эдетат |
|
| Упаковка | Флаконы по 50 шт. | 5 ампул по 2 мл |
Фармакологические свойства
Препарат относится к специфическим средствам с эффектом блокаторов дофаминовых и серотониновых рецепторов, устраняет тошноту. Принцип работы связан с центральным и периферическим действием метоклопрамида. За счет блокады дофаминовых рецепторов головного мозга обусловлен противорвотный эффект медикамента, он повышает порог раздражения рвотного центра, устраняет тошноту и рвоту.
Препарат не вызывает диарею. Также ему под силу устранение симптомов дискинезии желчного пузыря, стимуляция секреции пролактина. Таблетки начинают действовать через полчаса, раствор – быстрее. Биодоступность Церукала в плазме равна 70%, метаболизм происходит в печени, выводится почками за 6-10 часов. Препарат понижает двигательную активность пищевода, повышает тонус нижнего сфинктера пищевода, ускоряет опорожнение желудка и продвижение пищи по тонкой кишке.
Показания к применению
В инструкции по применению главным показанием использования называют Церукал от тошноты. Прочими факторами, при которых необходим прием средства, являются:
- рвота, икота, тошнота;
- атония, гипотония желудка, кишечника, пищеварительного тракта;
- диабетический гастропарез;
- поздняя дискинезия желчевыводящих путей, рефлюкс-эзофагит;
- повышенный тонус желудка;
- усиление перистальтики желудочно-кишечного тракта при проведении рентгеноконтрастных исследований;
- парез желудка на фоне сахарного диабета;
- облегчение дуоденального зондирования (ускорение перистальтики кишечника).
Как принимать Церукал
В каждую пачку с таблетками или ампулами раствора вложена инструкция по применению Церукала. В зависимости от формы выпуска отличается и способ использования. Таблетки принимаются внутрь, а раствор используется для внутримышечного или внутривенного введения. Курс применения, режим и продолжительность терапии назначается специалистом, зависит от возраста пациента и степени тяжести заболевания тракта.
В таблетках
По инструкции, таблетки Церукал принимаются за полчаса до приема пищи, запиваются водой. для взрослых рекомендуемая доза составит 1 таблетка (10 мг метоклопрамида) 3-4 раза/сутки, лицам старше 14 лет положено 0,5-1 шт. 2-3 раза/день. Максимальной разовой дозой считается две таблетки, а максимальной суточной – шесть. Лечение длится около 4-6 недель, иногда может продолжаться до полугода.
В ампулах
Церукал уколы, согласно инструкции, вводятся внутримышечно или медленно внутривенно. Взрослые и подростки старше 14 лет получают одну ампулу инъекций 3-4 раза/сутки. Детям 3-14 лет положено 0,1 мг дозы метоклопрамида/кг массы тела. Максимум в сутки можно употребить 0,5 мг активного вещества. При проблемах в работе печени и почек доза снижается в несколько раз.
Существует две схемы лечения Церукалом рвоты и тошноты, возникших по причине применения лекарств-цитостатиков:
- Проводится кратковременная капельная инфузия в течение 15 минут. Доза равна 2 мг/кг за полчаса до приема цитостатических препаратов. Процедура повторяется через 1,5, 3,5, 5,5 и 8,5 часов после приема лекарств. Предварительно препарат разводится в 50 мл инфузионного раствора. Это устраняет дискинезию.
- Длительная капельная инфузия дозой 0,5-1 мг/кг веса в час. Процедура проводится за два часа до приема цитостатиков, затем применяется 0,25-05 мг/кг массы в час в течение следующих суток. Медикамент можно разводить раствором натрия хлорида или раствором глюкозы. Курс лечения уколами продолжается все время терапии цитостатиками.
Особые указания
Врачи прописывают Церукал детям при рвоте и взрослым при тошноте. В инструкции по применению полезно изучить особые указания:
- медикамент снижает концентрацию внимания и быстроту психомоторных реакций, что требует воздержания от управления автомобилями и опасными механизмами;
- препарат неэффективен при возникновении рвоты вестибулярного генеза;
- в инъекциях и таблетках не совместим с алкоголем, во время лечения стоит воздерживаться от приема этанола;
- при тяжелых нарушениях функции почек высока вероятность появления побочных эффектов, то же касается и подростков;
- на фоне лечения метоклопрамидом искажаются результаты анализов на показатели функции печени.
При беременности
Инструкция по применению Церукала предупреждает, что препарат противопоказан для использования в первом триместре беременности. Это связано с проникновением активного вещества через плаценту и повышение риска появления пороков развития. Если существуют жизненные показания, медикамент может быть использован во втором и третьем триместрах беременности. Во время лактации он запрещен, ведь проникает в грудное молоко.
Церукал детям
Только в виде инъекций назначается Церукал для детей в возрасте 2-14 лет. Это делается с целью правильного и точного дозирования. Дети старше 14 лет могут употреблять таблетки в дозе, отличающейся от взрослой и зависящей от массы тела. Инструкция предупреждает, что у детей и подростков проявляется увеличенный риск побочных эффектов, поэтому их лечение медикаментом должно контролироваться врачами.
Лекарственное взаимодействие
Врачи прописывают Церукал – инструкция по применению препарата содержит информацию о его лекарственном взаимодействии с прочими медикаментами:
- антихолинергические средства ослабляют эффект;
- метоклопрамид усиливает всасывание тетрациклинов, Парацетамола, Леводопы, препаратов лития, алкоголя, действие средств, угнетающих центральную нервную систему;
- изменяет эффекты трициклических антидепрессантов;
- снижает абсорбцию Дигоксина, Циметидина в кишечнике;
- нейролептики усиливают риск развития экстрапирамидных расстройств;
- метоклопрамид увеличивает биодоступность и риск возникновения гепатотоксичности гепатотоксичных средств, снижает эффективность Перголида.
Побочные эффекты
На фоне применения Церукала возможно развитие следующих побочных действий и негативных реакций, указанных в инструкции:
- усталость, головные боли;
- депрессивное состояние;
- тикообразные подергивания мышц;
- тремор, паркинсонизм, ограниченная подвижность мышц, лихорадка;
- повышение артериального давления, изменение сознания, тахикардия;
- сухость слизистой рта;
- гинекомастия;
- проблемы с менструальным циклом, его замедление или ускорение;
- риск появления любых побочных реакций повышается у пациентов с нарушениями работы почек.
Передозировка
Проявлениями передозировки Церукалом являются спутанность сознания, судороги. По отзывам, у человека возникает брадикардия, повышается или понижается давление. Легкая степень симптомов отравления исчезает через сутки после отмены терапии, смертельных случаев не выявлено. По инструкции, больному назначается симптоматическое лечение – экстрапирамидные нарушения устраняют введением биперидена. Для успокоения используют Диазепам. Пациентам проводят промывание желудка, для абсорбции токсинов дают активированный уголь или сульфат натрия.
Противопоказания
Церукал с осторожностью назначается при болезни Парксинсона, на втором и третьем триместрах беременности, при артериальной гипертензии, бронхиальной астме, нарушениях функции печени, почек, в пожилом возрасте. Противопоказаниями для применения медикамента, по инструкции, являются:
- повышенная чувствительность к компонентам;
- возраст до 2 лет для раствора, до 14 лет для таблеток;
- феохромоцитома;
- механическая кишечная непроходимость;
- стеноз привратника желудка;
- кровотечения ЖКТ;
- пролактинзависимая опухоль;
- эпилепсия, экстрапирамидные симптомы;
- первый триместр беременности, лактация.
Условия продажи и хранения
Купить Церукал можно только по рецепту. Он хранится в сухом темном месте вдали от детей при температуре до 25 градусов в течение пяти лет.
Аналоги
На полках отечественных аптек можно встретить прямые и косвенные заменители Церукала. К первым относятся препараты с тем же активным веществом в составе, ко вторым – с одинаковым терапевтическим эффектом. Аналоги Церукала:
- Метоклопрамид;
- Перинорм;
- Метамол;
- Веро-Метоклопрамид;
- Метоклопрамид-Виал;
- Метоклопрамид-Эском;
- Метукал;
- Брюлиум.
Цена Церукала
Купить Церукал можно в аптеках или через инернет-площадки. На стоимость медикаментов влияют форма выпуска и процент наценки. Примерные цены на медикамент в московских аптеках.
При попадании в организм вредных веществ или болезнетворных микроорганизмов срабатывает защитный механизм. Рвотный рефлекс способствует самоочищению, избавлению от всего лишнего. Порой рвотные позывы не утихают, у человека возникает обезвоживание. В этой ситуации необходимо предпринять экстренные меры, поскольку такая реакция организма, особенно в детском возрасте, может привести к фатальным последствиям.
Нередко врачи назначают пациентам с сильной рвотой особые противорвотные препараты, одним из которых является Церукал. Медикамент можно принимать и взрослым пациентам, и маленьким детям с 2 лет, заранее прочитав инструкцию по применению.
Форма выпуска и состав лекарственного средства
В аптечных сетях Церукал представлен в двух формах. Иногда терапевтического эффекта удается достичь при помощи таблеток. Порой для лечения подходит исключительно раствор для инъекций.
Раствор разливается в прозрачные ампулы из стекла объемом 2 мл. В упаковке из картона находится 10 ампул. В качестве активного компонента выступает метоклопрамид гидрохлорида, его доля составляет 10 мг на 1 мл раствора. В ампуле присутствует вода для инъекций и хлорид натрия.
Таблетки в количестве 50 штук поступают в продажу в картонных коробках, к каждой из которых прилагается инструкция по применению. Белые таблетки имеют приплюснутую круглую форму. Они содержат в себе метоклопрамид гидрохлорида в расчете 10 мг на одну таблетку и вспомогательные вещества:
- крахмал;
- моногидрат лактозы;
- желатин;
- стеарат магния;
- диоксид кремния.
Показания для применения
Церукал способен блокировать допаминовые рецепторы, передающие сигналы из желудка в мозг. В результате мускулатура желудка не расслабляется. Такой механизм действия препарата предполагает его прием в случае:
- тошноты и рвоты, вызванных употреблением в пищу непригодных для еды продуктов, болезнями желудка и поджелудочной железы;
- тошноты и рвоты, возникшей на фоне приема медикаментов;
- дискинезии желчевыводящих путей;
- рефлюкс-эзофагита;
- послеоперационного ослабления или нарушения тонуса мышц желудка вследствие заболеваний.
Помимо этого Церукал можно колоть пациентам, прошедшим процедуру гасродуоденального зондирования или людям, планирующим пройти рентгеновское обследование пищеварительного тракта с контрастом. Нередко лекарственное средство прописывают больным, проходящим курс химиотерапии.
Способ применения для детей и дозировка препарата Церукал
Препарат в таблетированной форме назначают детям от 6 лет, всем кто помладше ставят уколы (см. также: ). В каждом конкретном случае доза и длительность лечения определяется врачом. Самостоятельно назначать себе препарат, и уж тем более лечить с его помощью детей, нельзя.
Таблетки и раствор нужно давать 3 раза в стуки. Дозировку рассчитывают на основании массы тела пациента. Обычно доза составляет 0,1 мг лекарства на 1 кг веса ребенка. Врач вправе увеличить терапевтическую дозу до 0,5 мг на 1 кг, ее превышение спровоцирует передозировку.
Взрослым можно выпивать по 1 таблетке или делать инъекцию три раза в сутки. Для детей рассчитать точную дозировку гораздо сложнее. В этом может помочь сводная таблица:
| Возраст пациента, лет | Вес, кг | Доза, мг | Количество приемов в сутки, раз |
| от 1 до 3 | 10-14 | 1 | 3 |
| от 3 до 5 | 15-19 | 2 | 3 |
| от 5 до 9 | 20-29 | 2,5 | 3 |
| от 9 до 15 | 30-60 | 5 | 3 |
| от 15 до 18 | от 60 | 10 | 3 |
Как и в какой дозировке давать ребенку таблетки?
Если ребенок достиг 6-летнего возраста, а его масса тела превышает 20 кг, тогда ему могут быть назначены таблетки. Достаточно выпивать по 0,5 или 1 штуке 3 раза в течение дня. Точную дозу и длительность приема медикамента назначит лечащий врач. Он оценит степень тяжести больного, примет во внимание его возраст и массу тела.
Лекарство нужно дать за полчаса до еды. Его необходимо запивать достаточным количеством жидкости.Действовать препарат начнет через четверть часа, а терапевтический эффект сохраняется около 6 часов.
Врач, назначая лекарственное средство 4-годовалому ребенку, должен убедиться в отсутствии патологий со стороны почек. В противном случае суточная доза Церукала детям должна быть скорректирована.
Применение раствора для инъекций
Препарат в форме раствора для инъекций предполагает внутримышечное введение, но не исключаются инъекции Церукала внутривенно. Для того чтобы лекарство попало в кровь, его необходимо развести в 10 мл физраствора, а затем медленно вводить в вену, следя за состоянием пациента.
Независимо от способа введения Церукала, желательно регулярно менять место для инъекций. Для разведения препарата в ампулах самым оптимальным вариантом остается 5% раствор глюкозы или натрия хлорид. Если инъекция делается в мышцу, тогда Церукал предварительно ничем не разводят.
Противопоказания к использованию
Прежде чем дать ребенку таблетку Церукала или сделать ему первую инъекцию, следует внимательно прочитать инструкцию по применению. В некоторых случаях препарат может быть противопоказан.
При наличии индивидуальной непереносимости компонентов лекарства у ребенка после инъекции может развиться аллергическая реакция. Если маленькому пациенту еще не исполнилось 2 года, тогда от использования Церукала следует отказаться. Женщинам на ранних сроках беременности также не рекомендуется делать инфузии препаратом.
Для лечения маленьких детей Церукал используется с большой осторожность и только по рекомендациям врача Раствор для инъекций противопоказан лицам, страдающим от:
- пилоростеноза;
- непроходимости кишечника;
- эпилепсии;
- гормонально-активной опухоли надпочечников;
- пролактинзависимых опухолей;
- двигательных нарушений.
Врачи могут назначить препарат пациентам, у которых имеются относительные противопоказания. В этом случае прием Церукала будет оправдан наличием серьезных показаний.
Люди преклонного возраста (старше 65 лет) могут применять препарат под наблюдением специалиста. Не рекомендуется ставить уколы женщинам во время второго и третьего триместра беременности. Особенно осторожно следует вводить препарат пациентам с:
- бронхиальной астмой;
- почечной или печеночной недостаточностью;
- болезнью Паркинсона;
- тромбофлебитом;
- повышенным артериальным давлением.
Возможные побочные эффекты и передозировка
Возможность передозировки и побочных эффектов на фоне приема Церукала определяются возрастом больного. У детей часто проявляются нарушения со стороны ЦНС.
Нередко возникают психоэмоциональные расстройства:
- тревожно-фобические состояния;
- беспокойство;
- плохое настроение.
При использовании Церукала есть риск появления побочных эффектов:
- головные боли;
- подавленное состояние;
- сонливость;
- нарушение речи;
- нервный тик (подробнее в статье: );
- паркинсонизм.
Подобные препараты малышам назначаются с особой осторожностью. Многие побочные эффекты не несут никакой опасности для организма, но ребенок с неконтролируемыми движениями мышц лица и шеи может стать объектом для насмешек в учебных заведениях.
При приеме препарата возможны апатия, заторможенность речи и мышления, повышенная сонливость Если же пациент страдает от болезни печени, тогда инъекции Церукала сопровождаются повышением ферментов АЛТ и АСТ, а также билирубина. Довольно редко после инъекций пациенты испытывают сухость во рту, иногда прием препарата сопровождается диареей.
Когда лекарственное средство применяют без соблюдения дозировки и рекомендаций врача, у больного могут проявиться следующие тревожные симптомы:
- галлюцинации;
- судороги;
- спутанность сознания;
- остановка дыхания;
- сбои в работе сердца (рекомендуем прочитать: );
- неконтролируемые движения тела.
Если родители заметили один из симптомов передозировки у своего ребенка, они немедленно должны обратиться за медицинской помощью. Специалисты назначат симптоматическое лечение, а лекарственное средство при необходимости будет заменено.
При любых настораживающих побочных эффектах необходимо консультироваться со специалистом Взаимодействие с другими препаратами
Ампулы с препаратом нельзя разводить щелочными растворами. Если пациент проходит лечение с использованием антибиотиков или парацетамола, тогда уколы Церукала усилят действие назначенных препаратов. Могут развиться побочные эффекты – печень пострадает от токсического воздействия.
При взаимодействии Церукала с Дигоксином и Циметидином, раствор для инъекций снижает всасывание последних, уменьшая их терапевтическую значимость. Уколы в сочетании с алкоголем угнетают ЦНС, скорость реакций замедляется. Стоит избегать одновременного приема Церукала и Н2-гистаминоблокаторов, антигистаминные препараты в этом случае малоэффективны.
При взаимодействии гепатотоксических лекарственных средств и Церукала страдает печень. Сильное токсическое воздействие на орган приведет к тяжелым последствиям.
Аналоги Церукала
Пациент всегда может отказаться от приема Церукала, тем более что в аптеках имеются аналоги со схожим действием. Прежде чем заменить препарат, нужно проконсультироваться с врачом, а перед использованием обязательно заглянуть в инструкцию. Из всего многообразия взаимозаменяемых лекарственных средств можно выделить следующие:
| № | Наименование | Цена, руб. | Описание |
| 1 | Ганатон | 200 – 250 | Повышает тонус и моторику желудочно-кишечного тракта. В качестве действующего вещества выступает итоприда гидрохлорид. Таблетки противопоказаны до 16 лет. |
| 2 | Церуглан | 200 – 250 | Применяется при тошноте, рвоте и функциональных расстройствах пищеварения. Можно принимать детям, достигшим двухлетнего возраста. Действующее вещество метоклопрамид. |
| 3 | Мотилиум для детей (подробнее в статье: ) | 500 – 650 | Стимулятор перистальтики кишечника. Противорвотное средство содержит в своем составе домперидон. Суспензия назначается детям с 1 года. |
| 4 | Перинорм | 150 – 250 | Относится к препаратам с противорвотным действием. Ускоряет опорожнение желудка, предотвращая его расслабление. До 6 лет назначается с осторожностью. |
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Церукал . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Церукала в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Церукала при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения тошноты и рвоты у взрослых, детей, а также при беременности (токсикозе) и кормлении грудью.
Церукал - специфический блокатор допаминовых рецепторов, ослабляет чувствительность висцеральных нервов, передающих импульсы от пилоруса и 12-перстной кишки к рвотному центру. Через гипоталамус и парасимпатическую нервную систему оказывает регулирующее и координирующее влияние на тонус и двигательную активность верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (в т.ч. тонус нижнего пищеварительного сфинктера в покое). Повышает тонус желудка и кишечника, ускоряет опорожнение желудка, уменьшает гиперацидный стаз, препятствует пилорическому и эзофагальному рефлюксу, стимулирует перистальтику кишечника.
Фармакокинетика
Метаболизируется в печени. Выводится почками в течение первых 24 ч в неизмененном виде и в виде метаболитов (около 80% и однократно принятой дозы). Легко проникает через гематоэнцефалический барьер и выделяется с грудным молоком.
Показания
- рвота и тошнота различного генеза;
- атония и гипотония желудка и кишечника (в частности, послеоперационная);
- дискинезия желчевыводящих путей, рефлюкс-эзофагит, функциональный стеноз привратника;
- для усиления перистальтики при проведении рентгеноконтрастных исследований желудочно-кишечного тракта;
- парез желудка при сахарном диабете;
- в качестве средства, облегчающего дуоденальное зондирование (для ускорения опорожнения желудка и продвижения пищи по тонкой кишке).
Формы выпуска
Таблетки 10 мг.
Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций).
Инструкция по применению и дозировка
Таблетки
Внутрь, за 30 минут до приема пищи, запивая водой.
Максимальная разовая доза: 2 таблетки (20 мг); максимальная суточная доза: 6 таблеток (60 мг).
Длительность лечения составляет около 4-6 недель. В отдельных случаях лечение может быть продолжено до 6 месяцев.
Ампулы
Внутримышечно или медленно внутривенно.
Взрослым и подросткам старше 14 лет: 1 ампула (10 мг метоклопрамида) 3-4 раза в сутки.
Дети от 3 до 14 лет: терапевтическая доза составляет 0.1 мг метоклопрамида/кг массы тела, максимальная суточная доза составляет 0.5 мг метоклопрамида/кг массы тела.
Профилактика и лечение тошноты и рвоты, обусловленных применением цитостатиков:
Кратковременная капельная инфузия (капельница) (в течение 15 минут) в дозе 2 мг/кг за полчаса до начала лечения цитостатическим средством, а затем через 1.5 ч, 3.5 ч, 5.5 ч и 8.5 ч после применения цитостатиков.
Длительная капельная инфузия в дозе 1.0 или 0.5 мк/кг в ч, начиная за 2 ч до применения цитостатического средства, затем в дозе 0.5 или 0.25 мг/кг в ч в течение последующих 24-х ч после применения цитостатического средства.
Капельную инфузию проводят кратковременно в течение 15 минут после предварительного разведения дозы церукала в 50 мл инфузионного раствора.
Инъекционный раствор церукала можно разводить изотоническим раствором хлорида натрия или 5%-ным раствором глюкозы.
Церукал применяют в течение всего периода лечения цитостатическими средствами.
Побочное действие
- чувство усталости;
- головные боли;
- головокружение;
- чувство страха;
- беспокойство;
- депрессия;
- сонливость;
- шум в ушах;
- дискинетический синдром (непроизвольные тикообразные подергивания мышц лица, шеи или плеч);
- появление экстрапирамидных расстройств: спазм лицевой мускулатуры, тризм, ритмическая протрузия языка, бульбарный тип речи, спазм экстраокулярных мышц (в т.ч. окулогирный криз), спастическая кривошея, опистотонус, мышечный гипертонус;
- паркинсонизм (тремор, подёргивание мышц, ограниченная подвижность, риск развития у детей и подростков увеличивается при превышении дозы 0.5 мг/кг в сутки);
- поздние дискинезии (у больных пожилого возраста с хронической почечной недостаточностью);
- агранулоцитоз;
- суправентрикулярная тахикардия;
- гипотензия;
- гипертензия;
- запор;
- диарея;
- сухость во рту;
- гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин);
- галакторея (самопроизвольное истечение молока из молочных желез);
- нарушения менструального цикла.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к метоклопрамиду;
- феохромоцитома (возможен гипертонический криз, в связи с выбросом катехоламинов);
- кишечная непроходимость, перфорация кишечника и желудочно-кишечное кровотечение;
- пролактинзависимая опухоль;
- 1 триместр беременности;
- кормление грудью;
- эпилепсия и экстрапирамидные двигательные расстройства, первый триместр беременности и период лактации, возраст до 2 лет.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применять в 1 триместре беременности и период лактации.
Во 2 и 3 триместрах беременности препарат назначают только по жизненным показаниям
Особые указания
В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
В процессе лечения больным запрещается употребление алкоголя.
У подростков и у больных с тяжелыми нарушениями функции почек следят за возможным развитием побочных явлений, в случае их возникновения препарат отменяют.
Не эффективен при рвоте вестибулярного генеза.
На фоне применения метоклопрамида возможны искажения данных лабораторных показателей функции печени и определения концентрации альдостерона и пролактина в плазме.
Лекарственное взаимодействие
Несовместим с инфузионными растворами, имеющими щелочную среду.
Снижение действия антихолинэстеразных средств.
Усиливает всасывание антибиотиков (тетрациклина, ампициллина), парацетамола, леводопы, лития и алкоголя.
Уменьшает всасывание дигоксина и циметидина.
Усиливает действие алкоголя и лекарственных средств, угнетающих ЦНС.
Не следует одновременно с метоклопрамидом назначать нейролептические препараты во избежание возможного усиления экстрапирамидных расстройств.
Может влиять на действие трициклических антидепрессантов, ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) и симптоматических средств.
Снижает эффективность терапии H2-гистаминоблокаторами.
Увеличение риск развития гепатотоксичности при комбинации с гепатотоксичными средствами.
Снижает эффективность перголида, леводопы.
Увеличивает биодоступность циклоспорина, что может потребовать контроля его концентрации.
При одновременном назначении церукала с тиамином (Витамин В1) последний быстро распадается.
Аналоги лекарственного препарата Церукал
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Апо-Метоклоп;
- Метамол;
- Метоклопрамид;
- Метоклопрамид-Акри;
- Метоклопрамид-Виал;
- Метоклопрамид-Промед;
- Метоклопрамид-ЭСКОМ;
- Перинорм;
- Реглан;
- Церуглан.
При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.
Инструкция по медицинскому применению
лекарственного средства
ЦЕРУКАЛ ®
Торговое название
Церукал ®
Международное непатентованное название
Метоклопрамид
Лекарственная форма
Раствор для инъекций 10 мг/2 мл
Состав
Одна ампула содержит
активное вещество - метоклопрамида гидрохлорида 10 мг(в виде метоклопрамида гидрохлорида моногидрата 10,54 мг)
вспомогательные вещества : натрия сульфит безводный, динатрия этилендиаминтетраацетат, натрия хлорид, вода для инъекций.
Описание
Прозрачная бесцветная жидкость.
Фармакотерапевтическая группа
Препараты для лечения функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта. Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта. Метоклопрамид.
Код АТХ A03FA01
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Объем распределения составляет 2,2 -3,4 л/кг. Метаболизируется в печени. Период полувыведения составляет от 3-х до 5 часов, при хронической почечной недостаточности - 14 часов. Выводится почками в течение первых 24 часов в неизмененном виде и в виде метаболитов (около 80% от однократно принятой дозы).
Фармакодинамика
Метоклопрамид — центральный антагонист допаминовых рецепторов; также обладает периферической холинергической активностью.
Отмечают два основных эффекта: противорвотный эффект и эффект ускорения опорожнения желудка и тонкого кишечника.
Противорвотный эффект обусловлен действием на центральные рецепторы ствола головного мозга (хеморецепторы — активирующая зона рвотного центра), вероятно, путем торможения допаминергических нейронов. Усиление перистальтики также частично контролируется центрами ЦНС, но также частично может быть задействован механизм периферического действия наряду с активацией постганглионарных холинергических рецепторов и, возможно, угнетением допаминергических рецепторов желудка и тонкой кишки.
Показания к применению
рвота и тошнота различного генеза
атония и гипотония желудка и кишечника (в частности послеоперационная)
Способ применения и дозы
Раствор можно вводить внутривенно или внутримышечно. Внутривенные дозы следует вводить в виде медленной болюсной инъекции (в течении 3 минут).
Взрослые и подростки 14 лет и старше: Церукал® назначают внутривенно или внутримышечно по 10 мг 1-3 раза в день. Максимальная разовая доза составляет 10 мг, максимальная суточная доза - 30 мг.
Дети в возрасте от 2 до 18 лет : максимальная разовая доза составляет 0,1 мг/кг веса тела. Максимальная суточная доза составляет 0,5 мг/кг веса тела. Детям в возрасте 2-18 лет метоклопрамид назначают только в случае подтвержденного диагноза.
Таблица дозирования:
|
до 3 раз в день |
|||
|
до 3 раз в день |
|||
|
до 3 раз в день |
|||
|
до 3 раз в день |
|||
|
до 3 раз в день |
Обследование верхнего отдела желудочно-кишечного тракта
Взрослые:
Церукал® назначают по 10 мг, за 10 мин до начала обследования, внутривенно, медленно (на протяжении 3 мин).
Дети в возрасте от 2 до 18лет : Церукал® назначают по 0,1 мг /кг массы тела, за 10 мин до начала обследования, внутривенно, медленно (на протяжении 3 мин).
При тошноте и рвоте, вызванных цитостатическими средствами Церукал® назначают внутривенно капельно:
Схема 1
Кратковременная капельная инфузия (в течение 15 минут) в дозе 2 мг/кг веса за полчаса до начала лечения цитостатическим средством, а также спустя
1 ½,3 ½, 5 ½, и 8 ½ часов после применения цитостатического средства.
Схема 2
Длительная капельная инфузия (в течение 1 часа) в дозе 1 или 0,5 мг/кг веса за 2 часа до применения цитостатического средства, затем в дозе 0,5 или 0,25 мг/кг веса в период 24 часов после применения цитостатического средства.
У пациентов с с асцитом вследствие увеличения периода полувыведения применяют половину дозы. У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью необходимо наблюдать за состоянием на предмет развития побочных эффектов. В случае их возникновения применение препарата немедленно прекращают.
Длительность курса лечения при терапии цитостатиками зависит от тяжести и течения заболевания и определяется врачом. Максимальная рекомендуемая продолжительность лечения составляет 5 дней.
Пациентам с нарушениями функции почек требуется корректировка режима дозирования в соответствии с клиренсом креатинина.
Побочные действия
Редко (≥ 1/1000, < 1/100)
Кожная сыпь, крапивница, бронхоспазм
Тaхикардия или брадикардия
Единичные случаи (< 1/10 000)
Метгемоглобинемия
Депрессия
Замедленность двигательных функций (брадикинезия), тремор, маскообразное лицо, скованность и поздние дискинезии, акатизия, спастическая кривошея, непроизвольные движения языка, лица, губ или челюсти, иногда непроизвольные движения туловища и конечностей
Отеки (в случаях длительного применения)
Не известно (невозможно оценить по имеющимся данным)
Гиперпролактинемия
Беспокойство, сонливость, усталость, страх
- головная боль, головокружение, шум в ушах
Сухость в ротовой полости, запор
Отек языка и гортани
Недержание мочи
Гинекомастия, галакторея или нарушение менструального цикла
Снижение или повышение артериального давления
Нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз
Суправентрикулярные и желудочковые экстрасистолы
Электрокардиографические изменения: удлинение интервала QT
При развитии этих явлений Церукал® отменяют.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к метоклопрамиду, натрия сульфиту, особенно у больных с бронхиальной астмой и другими аллергическими заболеваниями.
- глаукома
Феохромоцитома
Артериальная гипотензия или гипертензия
Пролактинзависимые опухоли
Механическая кишечная непроходимость
Желудочно-кишечные кровотечения
Стеноз привратника желудка
Перфорация желудка или кишечника
Эпилепсия
Болезнь Паркинсона
Экстрапирамидные нарушения
I триместр беременности и период лактации
Детский возраст до 2 лет
Лекарственные взаимодействия
Метоклопрамид несовместим с инфузионными растворами, имеющими щелочную среду;
При одновременном применении Церукал® снижает действие антихолинэстеразных препаратов;
Усиливает всасывание антибиотиков (тетрациклина, ампициллина), парацетамола, леводопы, лития и алкоголя;
Уменьшает всасывание дигоксина и циметидина;
Усиливает действие алкоголя и лекарственных средств, угнетающих ЦНС.
Не следует одновременно применять антихолинергические препараты, нейролептические препараты во избежание возможного усиления экстрапирамидных расстройств.
При одновременном применении Церукала® с некоторыми антибиотиками (тетрациклин, ампицилин), препаратами лития, парацетамолом, леводопой, литием, этанолом усиливается всасывание последних.
Метоклопрамид снижает эффективность терапии Н 2 -гистаминоблокаторами.
Увеличивает риск развития гепатотоксичности при комбинации с гепатотоксичными средствами.
Метоклопрамид снижает эффективность перголида, левoдопы.
Увеличивает биодоступность циклоспорина, что может потребовать контроля его концентрации.
Метоклопрамид повышает концентрацию бромокриптина.
При одновременном назначении метоклопрамида с тиамином (Витамин В 1) последний быстро распадается.
Особые указания
Следует соблюдать осторожность при назначении Церукала ® пациентам с нарушениями функции почек и печени, с бронхиальной астмой, артериальной гипертензией, повышенной чувствительностью к сульфиту натрия. Метоклопрамид для инъекций содержит натрий, в 2 мл раствора для инъекций содержится <1 ммоль (23 мг) натрия.
Следует соблюдать осторожность при назначении Церукала ® детям и подросткам из-за риска возникновения побочных эффектов, в частности дискинезий, пациентам в возрасте до 30 лет, имеющих большую склонность к возникновению дистонически-дискинетических нарушений при лечении метоклопрамидом,и пациентам пожилого возраста в связи с более частым возникновением паркинсонизма.
Церукал® неэффективен при рвоте вестибулярного генеза.
Церукал® может вызвать или ухудшить симптомы паркинсонизма (тремор, акинезия, гипертония), которые должны регулярно контролироваться, особенно у пожилых пациентов. В сомнительных случаях, пациенты должны быть направлены к неврологу для соответствующих исследований. При появлении двигательных расстройств, таких как, паркинсонизм, синдром беспокойных ног, тремор, неустойчивая походка, необходимо отменить прием препарата.
Применение в педиатрии
Детям до 14 лет назначают только по строгим жизненным показаниям.
Беременность и период лактация
Препарат противопоказан в I триместре. Женщинам во II и III триместре Церукал® назначают только по строгим жизненным показаниям.
Во время лечения Церукалом® следует отказаться от грудного вскармливания.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Учитывая побочные эффекты пациентам, принимающим Церукал®, следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Симптомы: сонливость, спутанность сознания, раздражительность, беспокойство, судороги, экстрапирамидные двигательные расстройства, нарушения функции сердечно-сосудистой системы с брадикардией и артериальной гипо- или гипертензией.
Лечение: при легких формах отравлений симптомы исчезают через 24 часа после отмены лекарственного средства (в зависимости от тяжести симптоматики рекомендуется установить наблюдение за жизненно важными функциями больного). Экстрапирамидные расстройства устраняют медленным введением биперидена (дозы для взрослых - 2,5-5 мг; следует придерживаться рекомендаций производителя). Возможно применение диазепама.
Форма выпуска и упаковка