Эмфизема легких: что это такое, симптомы, лечение. Эмфизема легких: что это такое, как лечить, симптомы, прогноз жизни Эмфизема легких как передается

Легочная эмфизема представляет собой серьезное заболевание дыхательного аппарата, характеризующееся скоплением воздуха в легких и нарушением их функций. Патологический процесс приводит к кислородному голоданию всего организма, и в момент обострения важно как можно скорее обратиться за врачебной помощью. Характерным признаком эмфиземы является одышка, при которой возникают трудности в попытке сделать каждый последующий вдох.

Описание заболевания

Эмфизема легких – это патология, характеризующаяся хроническим течением, название которой произошло от греческого слова emphysao. В переводе оно означает «раздуваю». В процессе развития заболевания происходит расширение грудной клетки, обусловленное увеличением размеров легких из-за скопившегося внутри воздуха. В результате нарушается газообмен в дыхательной системе. Процесс сопровождается разрушением перегородки альвеол. Помимо легких расширяются и растягиваются бронхиальные разветвления. При эмфиземе страдает весь организм, в частности дыхательная, кровеносная и мышечная системы: истончаются сосудистые стенки, гладкая мускулатура растягивается, капилляры пустуют, а ткани недополучают питание.

Воздух, скапливающийся в альвеолярном просвете, имеет в своем составе не кислород, а газовые массы с повышенной концентрацией углекислого газа. При этом больные ощущают резкую нехватку кислорода. На здоровые участки тканей оказывают давление образовавшиеся расширения, в результате чего вентиляция легких нарушается, что сопровождается одышкой и другими признаками эмфиземы.

Повышенное давление внутри легких становится причиной сдавливания артерий органа. Правый отдел сердечной мышцы подвергается сильной нагрузке, что приводит к ее перестройке и развитию хронизации легочного сердца.

На фоне эмфиземы легких развивается кислородное голодание и дыхательная недостаточность.

Течение болезни характеризуется нарушением выхода воздуха из альвеол и входа воздуха в них с преобладанием сбоя первой функции. Воздух, скопившийся в легких, не может выйти наружу в полном объеме. При запущенной стадии легкие сильно раздуваются, так как внутри их полостей находятся воздушные массы с большим процентом содержания углекислого газа. Функции органов нарушаются, и в конечном итоге они перестают участвавать в дыхательном процессе.

Причины эмфиземы легких

Возникновение эмфиземы легких обусловлено разными причинами. Заболевание может получить развитие в результате нарушения структуры легочной ткани и утраты эластичных качеств. Такое может произойти из-за:

• наличия врожденных дефектов, приводящих к спаданию бронхиол и повышению давления в альвеолах;
• гормонального дисбаланса между андрогенами и эстрогенами, в результате которого бронхиолы растягиваются, а в легочной паренхиме образуются пустоты;
• плохой экологии и постоянного влияния на организм вредных веществ, которое может быть связано с профессиональной деятельностью. Сюда можно отнести токсины, химические соединения и примеси, табачный дым, пыль, заводские выбросы и выхлопной газ. Частицы, попавшие в организм в процессе дыхания, оседают на бронхиольных стенках, поражают легочные артерии и эпителиальные клетки органа. В результате активируются макрофаги альвеол, увеличивается выработка протеолитических ферментов и повышаются нейтрофилы. Все это приводит к разрушению альвеолярных стенок;
• врожденной патологии, обусловленной недостаточностью антитрипсина альфа-1. Вместо того чтобы избавляться от бактерий, ферменты разрушают альвеолы. Нормальной функцией антитрипсина является обезвреживание данных проявлений;
• нарушения кровообращения и утраты способности легочной ткани к регенерации и восстановлению в результате возрастных изменений;
• инфекционных заболеваний дыхательной системы, таких как воспаление легких, бронхит и т. д. В процессе недугов белок альвеол растворяется, а мокротные выделения препятствуют выходу из них воздуха. В результате ткани растягиваются и теряют эластичность, а альвеолярные мешочки переполняются.

Острая эмфизема легких может развиться при повышении легочного давления. Причины патологии следующие:

• хроническая форма обструктивного бронхита;
• закупорка бронхиального просвета инородным предметом.

Симптомы

Развитие эмфиземы легких сопровождается рядом характерных признаков, которые проявляются достаточно ярко. Одним из выраженных симптомов заболевания является побледнение кожных покровов: синеватый оттенок приобретают ногтевые пластины, уши и даже кончик носа. В медицинской терминологии данные проявления имеют наименование цианоз, причиной которого является кислородное голодание организма, сопровождающееся обескровливанием мелких капилляров.

Легочную эмфизему практически всегда сопровождает экспираторная одышка, при которой больной испытывает трудности при совершении вдоха. И если в начале заболевания затруднение дыхания проявляется слабо, то в процессе прогрессирования оно имеет тенденцию нарастать. При этом отмечаются короткие вдохи, а время выдоха увеличено из-за скопившейся в легких слизи.

У больных при эмфиземе возникает потребность в дополнительном напряжении мышц брюшного пресса при опускании и подымании диафрагмы. В результате повышения грудного давления у них отмечается увеличение вен шеи вовремя выдохов и кашля. В случаях, когда заболевание осложняется сердечной недостаточностью, вены увеличиваются и во время вдоха. Кашель при эмфиземе практически всегда сопровождается порозовением лица. При этом мокрота выделяется у больных в небольшом количестве.

Характерным признаком данного заболевания является резкое снижение веса, которое обусловлено интенсивным напряжением группы мышц, отвечающей за дыхательный процесс. При длительном течении заболевания у больных отмечается увеличение печени из-за застоя крови и снижения уровня диафрагмы.

Среди внешних признаков при хронизации процесса можно выделить: обвисание живота, возникновение кроткой шеи, выпячивание надключичных ямок и груди. При этом межреберные просветы втягиваются во время вдохов.

Классификация

Эмфизема легких классифицируется в зависимости от характера протекания, этиологии, степени распространенности и особенностей анатомического строения дыхательной системы.

Выделяют острую и хроническую форму заболевания. Острая эмфизема легких может возникнуть при увеличенной физической нагрузке, на фоне бронхиальной астмы или в случае попадания в бронхи инородного тела. Ее характерные признаки - раздутие легких и растяжение альвеол. Данное заболевание поддается лечению при условии принятия экстренных мер.

Переход болезни в хроническую форму происходит постепенно и при отсутствии должного лечения на ранней стадии. В большинстве случаев процесс заканчивается инвалидизацией больного.

В зависимости от происхождения выделяют первичную и вторичную эмфизему. Первичная форма заболевания обусловлена врожденной предрасположенностью. Патология представляет собой недуг с самостоятельным течением, которому могут быть подвержены люди в любом возрасте. Не явялются исключением и грудные дети. Особенностью первичной эмфиземы считается стремительное развитие.

Вторичная эмфизема развивается на фоне обструктивных легочных патологий хронической формы. На протяжении некоторого времени заболевание протекает бессимптомно. По мере развития признаки недуга становятся более выраженными. И если не прибегнуть к своевременному лечению, то это может привести к хронизации процесса.

По распространенности выделяют диффузную и очаговую эмфиземы. Для первой формы характерным является поражение больших участков легочной ткани или всего органа. Процесс сопровождается тотальным разрушением альвеол. Тяжелая форма заболевания нередко заканчивается смертью больного. Единственным выходом из ситуации является трансплантация донорских органов.

Очаговая форма эмфиземы развивается на фоне легочного туберкулеза. Паренхинальные изменения отмечаются в области воспалительных очагов, на месте рубцеваний и закупорки бронхов. Симптомы заболевания выражены слабо.

В зависимости от анатомических особенностей эмфизема легких подразделяется на:

• Везикулярную, признаками которой являются дыхательная недостаточность и отсутствие воспаления. Заболевание протекает в тяжелой форме.
• Центрилобулярную. Отличительной особенностью заболевания является поражение альвеол центральной доли легкого и увеличение размеров всего органа. Недуг характеризуется активным воспалительным процессом, сопровождающимся обильным выделением слизи. Пораженные стенки ацинусов замещаются фиброзной тканью, а участки неповрежденной паренхимы продолжают функционировать.
• Парасептальную, развивающуюся при активной форме туберкулеза и характеризующуюся поражением крайних легочных отделов, находящихся рядом с плервой. Осложнением данной формы заболевания является пневмоторакс – разрыв пораженной части органа.
• Околорубцовую, при которой патологические изменения наблюдаются возле рубцов и фиброзных легочных очагов. Характеризуется вялым течением и проявлением слабовыраженных признаков.
• Буллезную. Для данной формы эмфиземы характерно нарушение структуры легких, сопровождающееся деструкцией межальвеолярных перегородок. При буллезной болезни на поверхности органов или по всей паренхиме, включая область около плервы, образуются буллы - пузырьки, диаметр которых может достигать 20 см. У больных наблюдаются все симптомы легочной эмфиземы, в том числе и дыхательная недостаточность.
• Инстерциональную, при которой происходят разрывы альвеолярных стенок и образование пузырьков под кожей. Они могут транспортироваться к шее и голове по лимфопутям. При этом часть пузырьков остается в легких. Данная форма опасна внезапным возникновением пневмоторакса.
• Старческую, получившую свое развитие в результате возрастных изменений легочной структуры.
• Лобарную, развивающуюся у новорожденных детей при непроходимости бронхов.

Данная классификация эмфиземы легких является наиболее полной.

Диагностика

Эмфизема легких нуждается в качественной диагностике, первый этап которой заключается в сборе анамнеза. Проводится детальный опрос пациента с учетом всех его жалоб, при котором выясняются все важные моменты. Во время осмотра применяется метод перискуссии – простукивания грудной клетки через ладонь с целью определения степени подвижности легких, наличия воздушности в органах и подтверждения вероятности опущения их нижних краев. Обязательным является прослушивание при помощи фондескопа, посредством которого определяется характер дыхания и осуществляется оценка сердечного ритма.

Если подозрение на эмфизему подтверждается, больному назначаются дополнительные исследования при помощи инструментальных и лабораторных методов, таких как:

• Рентген. Предполагается получение снимка легких в прямой проэкции. По легочным полям определяется наличие патологии и степень распространения процесса.
• Магнитно-резонанская томография (МРТ) легких, которая проводится с целью получения информации о состоянии бронхов и легочной ткани и выявления патологических очагов.
• Компьютерная томография (КТ) с введением контрастного вещества. Позволяет визуализировать прослойное изображение пораженного органа, на котором можно увидеть его строение в компьютерном варианте.
• Сцинтиграфия. Исследование осуществляется посредством вращающейся камеры вокруг пациента после введения в легкие больного радиоактивных изотопов. С его помощью удается получить информацию о состоянии сосудов, оценить операционное поле и исключить наличие раковых опухолей.
• Спирометрия. Проводится для определения объема дыхания путем регистрации воздуха при вдохе и выдохе.
• Пиклоуметрия. При помощи данного метода определяется наибольшая скорость выдоха для выявления бронхиальной обструкции.

Больному назначаются анализы крови с целью оценки основных показателей и определения ее газового состава.

Лечение

Эмфизема легких является обратимым процессом только на начальном этапе своего развития. Лечение заболевания предполагает устранение причинного фактора, ограничение физической нагрузки, отказ от курения, коррекцию образа жизни и питания. Ускорить процесс выздоровления при данном раскладе возможно при помощи дыхательной гимнастики и народного лечения.

В дальнейшем, когда нарушения при эмфиземе приводят к структурным и функциональным нарушениям в легких, обратное развитие которых невозможно, целесообразно проведение симптоматического лечения.

В этом случае медикаментозная терапия будет направлена на повышение качества жизни больного, предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни, профилактику осложнений, таких как сердечная недостаточность, острые респираторные инфекции и т. д. Должны быть предприняты такие меры, как отказ от вредных привычек и минимизация иных воздействий.

При лечении эмфиземы применяются следующие группы препаратов:

• Ингибиторы антитрипсина и фосфодиэстеразы (бронхорасширяющие средства). Назначаются для предотвращения разрушения соединительной ткани в легких, расслабления мышц бронхов, увеличения их просвета и устранения отеков слизистой органов дыхания. При лечении эмфиземы используются Проластин и Теопэк.
• Антиоксиданты. Действуют как регулятор синтеза белка и эластичных тканей в легких, ингибируют разрушение альвеол и улучшают обменные процессы. Чаще всего пациентам назначают витамин Е.
• Антихолинергические препараты. Это спазмолитические средства для бронхов, с помощью которых восстанавливается дыхание.
• Глюкокортикостероиды. Снимают воспаление и расширяют бронхи. В этом случае пациентам вводят преднизолон.
• Теофиллины. Уменьшают проявления легочной гипертензии, стимулируют мочеиспускание и используются в качестве бронхолитиков.
• Противокашлевые средства, обладающие отхаркивающим эффектом. Муколитики разжижают слизь, улучшают ее вывод из бронхов, помогают нейтрализовать токсины, уменьшают кашель, предотвращают развитие бактериальной инфекции. Самыми популярными лекарствами являются АЦЦ и Лазолван.

Если эмфизема осложняется инфекционными заболеваниями, назначают антибиотики.

В дополнение к консервативному лечению для улучшения состояния пациентов проводятся следующие мероприятия:

• электростимуляция импульсными токами;
• кислородные ингаляции;
• дыхательные упражнения.

С их помощью можно избавиться от критических состояний, облегчить дыхание, улучшить кровообращение и оксигенацию мышц органов дыхания.

Народное лечение

Помимо медикаментозной терапии, при эмфиз еме легких активно используются народные средства. Существует большое количество действенных лекарств, изготовленных на основе натуральных компонентов, при помощи которых можно улучшить общее состояние больного и снять тревожную симптоматику.

Некоторые рецепты целесообразно рассмотреть более подробно:

• Чесночный настой. Для его приготовления берутся 10 головок чеснока средних размеров, 1 кг натурального пчелиного меда и 10 лимонов. Чеснок нарезается дольками, из лимонов выжимается сок. Составляющие перемешиваются и перекладываются в стеклянную банку. Лекарство необходимо поставить в темное место на 10 дней. Принимать ежедневно по 2 ст. л.
• Сок из катофельной ботвы. Из зеленой ботвы отжимается сок. В первый день доза должна составить 1/2 ч. л. Во второй день ее необходимо увеличить в четыре раза, т так каждый день. Через 10 дней суточная норма должна составить половину стакана.
• Травяной настой. Готовится следующим образом: в одинаковых частях берутся весенний горицвет, плоды фенхеля, семена тмина и полевой хвощ. Полевого хвоща можно взять в два раза больше. Столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, прикрыть крышкой и оставить настаиваться до полного остывания. Принимать по 1/3 стакана три раза в день при трехмесячном курсе лечения.
• Лечебный отвар. При помощи данного средства можно избавиться от одышки. Готовится так: берется 1 ст. л. картофельного цвета и заливается 250 мл. крутого кипятка. Настаивается 2 часа, процеживается. Принимать лекарство рекомендуется три раза в сутки за полчаса до еды по полстакана. Курс лечения составляет один месяц.

Диета

Немаловажное значение при эмфиземе легких имеет организация лечебного питания. В данном случае предусматривается специальная диета, направленная на укрепление иммунной системы и очищение организма.

Питание необходимо сделать дробным и употреблять пищу не менее шести раз в сутки. Продукты должны быть калорийными, содержать достаточное количество жиров, белков, углеводов, витаминов и минеральных веществ. Суточная калорийность должна составлять не менее 3500 ккал.

Больным разрешается употребление сливочного и растительного масла, молока, кисломолочных продуктов, мяса, рыбы, яиц. Не исключаются морепродукты, колбасные изделия и печень.

Обязательно нужно включать в рацион каши, белый хлеб, отруби, мед, макаронные изделия, а также свежие овощи и фрукты. Можно пить соки, компоты и кисели.

Исключить необходимо жареные и острые блюда, кондитерские изделия, алкогольные напитки и кофе. Ограничить употребление соли.

Прогноз заболевания

Следует учитывать, что эмфизема легких является неизлечимым заболеванием, избавиться от которого полностью невозможно. Прогноз напрямую зависит от продолжительности патологического процесса, своевременности начатого лечения, степени обструктивных изменений в легких и характера протекания болезни.

Если недуг, ставший причиной легочной эмфиземы, протекает стабильно, то прогноз можно считать благоприятным. Чтобы минимизировать проявления дыхательной недостаточности, необходимо соблюдать все врачебные рекомендации, вовремя проводить лечение и придерживаться правильного образа жизни. Прожить такие пациенты могут достаточно долго. Согласно статистике, процент смертности при эмфиземе легких составляет 2,5% от общего количества больных.

При декомпенсированных болезнях бронхов, сопровождающихся эмфиземой, прогноз неблагоприятный в любом случае. Таким людям показана постоянная поддерживающая терапия, при которой улучшение состояния отмечается крайне редко. Продолжительность их жизни зависит от индивидуальных особенностей организма и его компенсаторных способностей.

Содержание

Статистика ВОЗ указывает на то, что 4% населения страдают от эмфиземы (emphysema) легких. Как правило, поражает заболевание мужчин среднего и старше возраста. Выделяют хроническую, острую форму, локальную (викарную) или диффузную. Болезнь нарушает легочную вентиляцию, кровообращение, что приводит к инвалидизации и уменьшению комфорта жизни.

Что такое эмфизема

Данный недуг увеличивает количество воздуха в альвеолярной ткани легких больше нормы. Лишний газ, который скапливается во органе, может привести к ряду осложнений, к примеру, поражению тканей бронхов. Заболевание эмфизема провоцирует избыток газов не за счет прибавления кислорода, а задержки, скопления углекислого газа и прочих примесей. Это приводит к нарушения нормального снабжения кровью легочных тканей, к их деструкции. Внутри органа растет давление, происходит сдавливание ближайших органов, артерий.

Виды­

Данная патология разделяется на несколько видов и форм. Каждая из них обладает конкретной симптоматикой, которую можно обнаружить во время диагностики и составления анамнеза. Эмфизема легкого может находиться в остром, хроническом состоянии (последнее крайне редко встречается у детей). При этом каждая из форм имеет неблагоприятный прогноз без осуществления должной терапии. Виды эмфиземы легких:

• парасептальная;
• диффузная;
• панлобулярная;
• буллезная.

Чем опасна эмфизема легких

Заболевание приводит к необратимым изменениям структуры тканей органа, что проявляется в виде легочной недостаточности. Это один из пунктов, чем опасна эмфизема легких. Легочная гипертензия приводит к существенному увеличению нагрузки на правые отделы миокарда. Из-за этого у некоторых пациентов развивается правожелудочковая сердечная недостаточность, отеки нижних конечностей, миокардиодистрофия, асцит, гепатомегалия.

Своевременность обнаружения заболевания напрямую влияет на дальнейший прогноз. Игнорирование проблемы, лечебных мероприятий приводит к прогрессированию патологии, потере трудоспособности больного и дальнейшей инвалидизации. Помимо самого заболевания серьезную угрозу здоровью человека представляют собой осложнения эмфизематоза легких.

Прогноз жизни

Эмфизематозные легкие не поддаются полному излечению. Даже на фоне лечения происходит постоянное прогрессирование патологии. Своевременное обращение в больницу, соблюдение всех медицинских рекомендаций, лечебных мероприятий помогает затормозить болезнь, улучшить уровень жизни, отсрочить инвалидность, снизить смертность. Прогноз жизни при эмфиземе легких на фоне врожденного дефекта, как правило, неблагоприятный.

Эмфизема легких – симптомы

Проявления заболевания зависят от вида и формы патологии, но существуют и основные признаки эмфиземы легких, которые всегда одинаковы. К общим симптомам относят:

• цианоз;
• тахисистолию;
• экспираторную одышку (происходит обострение воспаления органа, бронхита, часто возникает при повышении физической активности);
• кашель (мучительный сухой кашель при вторичном типе патологии, скудное отделение мокроты);
• укороченный размер шеи;
• выбухание надключичных областей;
• нарастание дыхательной недостаточности;
• потеря веса;
• изменения грудной клетки патологического характера, расширение межреберного промежутка;
• стояние диафрагмы;
• чрезмерная утомляемость;
• из-за расширения грудной клетки наблюдается отсутствие ее двигательной подвижности (бочкообразная грудная клетка);
• во время кашля набухают шейные вены;
• багровый цвет лица, проступает рисунок капилляров.

Буллезная эмфизема легких

Большинство специалистов сходятся во мнение, что буллезная болезнь является проявлением наследственных/генетических отклонений. Патогенез, этиология данной формы заболевания до конца не выяснены. Характеризуется патология тем, что появляются буллы в легких (пузырьки разного размера), локализуются они чаше в краевых отделах органа. Пузырьки могут быть множественными или единичными, локальными или распространенными. Диаметр буллы колеблется от 1 до 10 сантиметров. При такой форме болезни на первой же стадии развивается дыхательная недостаточность.

Парасептальная­

При данной патологии легочные альвеолы расширяются настолько, что происходит разрушение межальвеолярных перегородок. Парасептальная эмфизема приводит к нарушению функционирования легочной ткани, но риск летального исхода крайне мал. Организм получается меньшее количество кислорода, чем в здоровом состоянии, но нехватка не настолько критичная, чтобы привести к смерти.

Викарная­

Данная форма заболевания характеризуется гипертрофией, расширением сохранившихся после операции отделов легких, усилением кровоснабжения. Викарная эмфизема является частью истинной эмфиземы. Орган не теряет эластичности, приспособительные реакции становятся причиной функционального изменения. Воздушный объем оставшегося легкого увеличивается, расширяются бронхиолы, это не дает проявится типичному для эмфизематозного легкого выдоха.

Диффузная

Патология может быть вторичной или первичной. Последняя диффузная эмфизема легких принимается как самостоятельная нозологическая единица, которая подразумевает разные варианты протекания патологии. Относится болезнь к идиопатическому типу, потому что причины окончательно не выяснены. Наблюдается только связь между обструктивными заболеваниями бронхов, что приводит к дальнейшему развитию эмфиземы. Вторичный тип патологии часто становится осложнением после хронической бронхообструкции, бронхита, пневмосклероза.

Диагностика

К главным симптомам патологии относится одышка, которая возникает после физической нагрузки. Указывает на развитие заболевание уменьшение диффузионных способностей легких, что происходит из-за сокращения дыхательной поверхности органа. Развивается это на фоне значительного увеличения вентиляции. Для диагностики используют следующие методы обследования:

1. Заметна эмфизема легких на рентгенограмме (рентген). Снимок помогает определить возможные патологии, увидеть полную картину органа. Будет заметно сужение сердечной тени, она вытягивается, заметно увеличение воздушности легочных путей.
2. Компьютерная томография (КТ). Исследование помогает увидеть гипервоздушность, буллы, повышенную плотность стенки бронхов. КТ предоставляет возможность обнаружить заболевание на ранней стадии.
3. Внешние проявления и симптомы. Появление одышки в юном возрасте может указывать на наследственную форму заболевания. Это серьезный повод для обращения к специалисту и проведения обследования.

Эмфизема легких – лечение

Современная медицина предлагает несколько эффективных направлений терапии, которые помогают затормозить процесс прогрессирования. Лечение эмфиземы легких проводится по следующим направлениям:

1. Выполнение дыхательных упражнений. Они направлены на улучшение газообмена легких. Минимальный курс лечения составляет 3 недели.
2. Следует полностью отказаться от курения, это важнейший фактор при желании эффективно лечить патологию. После этого у многих пациентов со временем пропадает одышка, кашель, облегчается дыхание, улучшается общее самочувствие.
3. Антибактериальные препараты, как правило, антихолинергические средства. Дозировка медикамента назначается врачом в индивидуальном порядке. На этот показатель влияют дополнительные симптомы, сопровождающие заболевание. Общее лечебное действие повышают медикаменты с отхаркивающим действием.
4. Ингаляции. Это эффективной способ лечить данное заболевание, дает хорошие результаты вместе с медикаментозной терапией. Минимальная продолжительность курса лечения – 20 дней.
5. Оперативной вмешательство. Проводится только в самых тяжелых случаях, производят вскрытие грудной клетки или при помощи эндоскопии. Своевременно оперативно вмешательство помогает избежать осложнений, к примеру, пневмоторакса.

Народными средствами

Эффективной терапия будет только при комплексном подходе к лечению. Вылечить только настойками в домашних условиях болезнь не получится. Лечение эмфиземы легких народными средствами можно проводить при помощи следующих рецептов:

1. Лекарственный сбор 2. Понадобятся корень одуванчика, березовые листья, плоды можжевельника. Смешать ингредиенты нужно в пропорции 1:2:1. В четверти литра кипятка нужно настоять столовую ложку этого сбора. Затем отфильтруйте жидкость через марлю и принимайте по 15 мл после еды, спустя 30 минут.
2. Для проведения ингаляций или в виде настойки используется багульник. В последнем варианте нужно около часа настаивать 1 ч. л. измельченное, просушенное растение в пол литровой банке с кипятком. Пить нужно средство по 15 мл дважды за сутки.
3. Сбор номер 3. Для него понадобятся корни солодки, алтея, плоды шалфея, аниса, сосновых почек. В одинаковых пропорциях смешайте все измельченные компоненты. Столовую ложку сбора заварите в стакане кипятка. Через 1-2 часа будет готова настойка, которую необходимо перелить в термос. За сутки нужно выпить средство 3 раза по 6 мл перед едой.

Дыхательная гимнастика

Это один из видов профилактики и этапов лечения заболевания. Дыхательная гимнастика при эмфиземе легких улучшает газообмен, особенно успешно применяется на начальных стадиях патологии. Терапия проводится в медицинском учреждение, суть метода заключается в том, что больной сначала делает вдох воздуха с низким количеством кислорода на протяжении 5 минут, затем столько же с нормальным содержанием. Сеанс состоит из 6 таких циклов, курс, как правило, составляет 20 дней по 1 сеансу в сутки.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Тема сегодняшней статьи — это эмфизема легких. Вы узнаете, что это такое, а также как лечить медикаментозными и народными средствами. Разберем все симптомы и причины. Также поговорим про прогноз жизни, гимнастику, диагностику и профилактику заболевания. Еще возможны и отзывы.

Эмфизема легких что это такое

— это заболевание, которое является нарушением вентиляции легких и кровообращения. Протекает она довольно длительно. Очень часто человек с такой болезнью становится инвалидом.

Признаки эмфиземы легких :

• расширение грудной клетки
• отдышка
• расширение межреберных промежутков

Код по МКБ 10 — J43.9.

Мужчины более подвержены такой болезни. Также в группу риска попадают люди старше 60 лет. Возрастает риск появления такой проблемы и у тех, кто имеет хронические обструктивные заболевания легочной системы.

Опасна эта болезнь еще и осложнениями, которые могут привести к инвалидности и летальному исходу.

Классификация болезни

Классификация эмфиземы легких делится на несколько больших разделов.

По происхождению :

• Первичная — из-за врожденных отклонений в организме. Такой вид очень плохо лечится. Проявляется он даже у новорожденных детей.
• Вторичная — более легкая форма болезни. Может протекать незаметно для самого больного. Однако запущенные стадии могут сильно ударить на трудоспособности человека. Возникает из-за хронических заболеваний легких.

По характеру течения :

• Острая — очень быстрое изменение в легких в результате огромной физической нагрузки или астмы.
• Хроническая — изменения проявляются не так быстро.

По причине возникновения :

• Лаборная — появляется у новорожденных детей из-за непроходимости одного из бронхов.
• Старческая — из-за возрастных изменений в сосудах и нарушении эластичности стенок альвеол.

По распространенности :

• Очаговая — изменения паренхимы проявляются вокруг очагов туберкулеза, месте закупоривания бронха, рубцов.
• Диффузная — поражение ткани и разрушение альвеол идет по всей ткани легких.

По анатомическим особенностям и отношении к ацинусу :

• Буллезная (пузырчатая) — возникают большие или малые пузыри там, где расположены поврежденные альвеолы. Сами пузыри могут лопаться и инфицировать. Также из-за их большого объема соседние ткани подвергаются сдавливанию.
• Центрилобулярная — повреждается центр ацинуса. Выделяется много слизи. Также проявляется воспаление из-за большого просвета альвеол и бронхов.
• Панацинарная (гипертрофическая, везикулярная) — это тяжелая форма эмфиземы. Воспаление не проявляется. Однако наблюдается значительная дыхательная недостаточность.
• Инстерциональная (эмфизема подкожная) — появляются воздушные пузырьки из-за разрыва альвеол под кожей. По просветам между тканями и лимфатическим путям эти пузырьки двигаются под кожу шеи и головы.
• Околорубцовая — возникает возле фиброзных очагов и рубцов в легкий. Протекает болезнь с незначительными симптомами.
• Периацинарная (дистальная, перилобулярная, парасепитальная) — возникает при туберкулезе. Поражаются крайние отделы ацинуса возле плевры.

Буллезная эмфизема легких

Буллезная эмфизема легких — это серьезное нарушение структуры легочной ткани с последующим уничтожением межальвеолярных перегородок. При этом появляется огромная воздушная полость.

Буллезная эмфизема легких

Такая форма болезни возникает из-за гнойных и воспалительных процессов в легких.

При единичных буллах (пузырях), заболевание очень трудно поддается диагностике. Ее невозможно заметить даже обычным рентгеном. Обнаруживается только при большом количестве булл по все легочной ткани.

Самая большая опасность буллезной эмфиземы легких состоит в том, имеется большой риск разрыва пузырей. Как правило, возникает он из-за сильного кашля или при больших физических нагрузках.

При разрыве буллы, воздух из легких проникает в плевральную полость. Таким образом, возникает пневмоторакс. Накопленный воздух создает большое давление на легкое.

При большом дефекте легочной ткани, легкое не сможет закрыться. В результате возникает непрерывное поступление воздуха в плевральную полость.

При самом критическом уровне воздух начинает поступать в подкожную клетчатку и средостение. В результате может возникнуть дыхательная недостаточность и остановка сердца.

Причины возникновения

Причин возникновения эмфиземы легких очень много. Однако все их можно разделить на два основных типа.

Первый тип , включает в себя то, что приводит к нарушению эластичности и прочности тканей легких. Главным из этой категории будет нарушение системы, отвечающей за образование ферментов. При этом свойства сурфактанта изменяются и в организме появляется недостаток А1-антитрипсина.

Значительно влияет на организм наличие газообразных токсических веществ во вдыхаемом воздухе. Частая заболеваемость болезнями инфекционного характера снижает способность легких к защите. Поэтому они быстрее подвергаются вредоносному воздействию.

Курение – это главная причина, из-за которой может развиться эмфизема. Клубы табачного дыма в легких скапливают воспаленные клетки, из которых происходит выделение веществ, способных к разрушению перегородок, соединяющих клетки.

Курящие люди более уязвимы для проявления такой болезни, эмфизема легких у курильщиков имеет более сложные формы.

Ко второму типу относятся факторы, способные вызвать повышение давления в альвеолах легких. К ним относятся перенесенные легочные заболевания. Например, хронический обструктивный бронхит или бронхиальная астма.

Поскольку эмфизема имеет две разновидности, то она может быть первичная или вторичная.
Все факторы приводят к тому, что эластическая ткань легких повреждается и утрачивает способность наполнять легкие воздухом и производить его выброс.

Воздухом легкие переполняются, поэтому происходит слипание небольших бронхов при выдыхании. Также нарушается легочная вентиляция.

При эмфиземе легкие увеличиваются в размере и принимают вид крупнопористой губки. Если рассмотреть эмфизематозную легочную ткань, используя микроскоп, то можно наблюдать деструкцию альвеолярных перегородок.

Давайте поговорим про симптомы эмфиземы легких. Стоит сразу сказать, что данное заболевание часто имеет скрытые начальные формы. Поэтому человек может и не подозревать о том, что он болен.

Наличие симптомов проявляется уже на стадии сильного поражения легких.

Обычно, появление одышки наблюдается в возрасте 50-60 лет. Первоначально этот симптом замечается во время выполнения физической работы. А в дальнейшем проявляется даже в спокойном состоянии.

В моменты приступа одышки кожные покровы лица становятся розоватыми. Чаще всего больной принимает положение сидя, слегка наклоняется вперед. Постоянно придерживаясь за что-либо стоящее перед ним.

Эмфизема затрудняет дыхание . При выдохе слышатся различные звуки, поскольку больному этот процесс очень трудно дается.

Вдох проходит без сложностей.

Однако выдыхать получается с трудом. Поэтому часто наблюдается сложенные трубочкой губы, для облегчения процесса выдоха.

Так как вид в моменты одышки является характерным, то такие больные имеют название «розовые пыхтельщики».

После появления симптомов одышки, спустя определенное время наблюдается наличие кашля , который является не слишком длинным.

Явным знаком, который будет указывать на эмфизему легких, станет значительное снижение веса . Ведь в таком случае мышцы сильно утомляются, работая изнурительно над облегчением выдоха. Если масса тела снизилась, то это неблагоприятный признак протекания болезни.

Больные также имеют расширенную грудную клетку , имеющую форму цилиндра. Она, словно застыла при вдохе. Образное ее название – бочкообразная.

Если обратить внимание на область над ключицами, то здесь можно заметить расширения, а промежутки между ребрами будто бы западают.

При рассмотрении кожи, отмечается наличие синюшного оттенка, а пальцы на руках приобретают форму, напоминающую барабанные палочки . Такие имеющиеся внешние изменения характерны при наличии длительного кислородного голодания.

Диагностика заболевания

Огромное значение в диагностики эмфиземы легких дают исследования функции дыхания. Чтобы оценить, насколько сужены бронхи, используется пикфлоуметрия .

Пикфлоуметрия при диагностике эмфиземы легких

Пациент должен находиться в состоянии покоя, совершить при этом дважды вдох и выдохнуть в пикфлоуметр. Он-то и зафиксирует степень сужения.

Получение этих данных позволит определить, действительно ли человек страдает от эмфиземы легкого или у него бронхиальная астма либо бронхит.

Спирометрией определяют, насколько изменяется дыхательный объем легких. Это помогает в выявлении недостаточного дыхания.

Проведение дополнительных тестов, в которых применяются бронхорасширяющие препараты , дает возможность сказать, какое заболевание имеется в легких. Кроме того, можно давать оценку эффективности лечения.

При рентгене , удается выявить наличие расширенных полостей, которые находятся в разных легочных отделах. Также можно определить увеличенный объем легких. Ведь при этом купол диафрагмы сдвигается, а она становится более плотной.

Проведение компьютерной томографии позволит поставить диагноз о наличии полостей в легких, которые к тому же будут более воздушными.

Теперь разберем основные методы лечения эмфиземы легких. Стоит сказать, что все лечебные процедуры должны быть направлены на облегчение дыхательного процесса. Помимо этого, нужно устранить то заболевание, чье действие привело к развитию данной проблемы.

Лечение эмфиземы легких хирургическим путем

Лечебные процедуры, в основном, проводятся в амбулаторном режиме. Но должна присутствовать возможность наблюдаться у таких врачей, как пульмонолог или терапевт .

Рекомендован пожизненный прием бронхолитиков, в виде ингаляций или таблеток. Если имеется сердечная и дыхательная недостаточность, то проводится оксигенотерапия, после чего принимают диуретики. Рекомендованы и занятия дыхательной гимнастикой.

Если у человека обнаружена инфекция, то его госпитализируют в больницу. Также его могут госпитализировать если дыхательная недостаточность протекает в тяжелой форме или возникли какие-то хирургические осложнения.

Эмфизема лечится и хирургическим путем.

Проводится операция, при которой объем легких уменьшается. Методика заключается в устранении поврежденных участков ткани легких, что приводит к снижению давления на оставшуюся часть. После этой процедуры состояние больного значительно улучшается.

Эмфизема легких — лечение народными средствами

При эмфиземе легких не стоит упускать и лечение народными средствами.

Лечение эмфиземы легких народными средствами

Вот несколько методов:

1. Фитотерапия . Некоторые растения имеют отхаркивающие и бронхолитические свойства. При эмфиземе их используют для того, чтобы приготавливать настои и отвары, которые позже принимают внутрь. К таким растениям относятся: солодка, тмин, фенхель, чабрец, мелисса, эвкалипт, анис, шалфей и многие другие.
2. Картофель . Проведение горячих ингаляций над вареным картофелем, помогают откашляться и расслабляют бронхиальную мускулатуру.
3. Ароматерапия . Воздух насыщают при помощи лечебных компонентов эфирных масел укропа, душицы, полыни, ромашки, чабреца, шалфея и других. Для распыления можно использовать диффузор или аромакурительницу (5 — 8 капель эфира на 15 кв. метров комнаты). Это помогает в улучшении состояния больного. Также этими маслами можно наносить несколько капелек на стопы, ладони и грудную клетку. В 1 ст. л. растительного масла добавляйте по 2 — 3 капли эфира ил смеси из нескольких капель.

Если человек болен эмфиземой, то он должен периодически посещать пульмонолога. Народные средства используются лишь в качестве дополнения к основным методам лечения. Не стоит пользоваться только ими, так как должного эффекта это не принесут.

Использование кислородотерапии

Чтобы улучшить газообмен в самом начале заболевания, назначается кислородотерапия. При проведении этой методики, пациент в течение 5 минут вдыхает воздух со сниженным количеством кислорода.

Кислородная терапия

Лечение проводится каждый день по одному разу. Курс составляет 15-20 дней.

Если применение такого метода невозможно, то пациенту вводится носовой катетер. Именно через него подается кислород для облегчения состояния больного.

Дыхательная гимнастика при эмфиземе легких

Также неплохо помогает хорошая дыхательная гимнастика при эмфиземе легких.

Дыхательная гимнастика при эмфиземе легких

Вот несколько упражнений:

1. Следует вдохнуть и задержать дыхание. Далее резко выдохнуть, используя ротовое отверстие. В самом конце выдыхания положение губ изменить на трубочку.
2. Также произвести задержку дыхания. Далее при помощи мелких толчков выдохнуть, губы сложить в виде трубочки.
3. Вздохнуть и не выдыхать. Вытянув руки и сжав пальцы в кулаки, перевести их к плечам, после чего вытянуть их по сторонам и вновь опустить на плечи. Таким образом, проделать пару раз, после чего сделать сильный выдох.
4. Произвести вдох на протяжении 12 секунд, дыхание задерживать на 48 с. и выдыхать в течение 24 с. Повторить это трижды.

Медикаментозное лечение

Если произошло обострение процесса воспаления, то могут быть назначены препараты с антибактериальным действием.

Лечение бронхиальной астмы или бронхита происходит средствами, которые расширяют бронхи. Чтобы облегчить вывод слизи следует принимать муколитические препараты.

Диета при эмфиземе легких

Диета при эмфиземе легких должна быть сбалансированной. В ней должно быть много витаминных компонентов и микроэлементов. Пищевой рацион обязательно должен состоять из овощных и фруктовых блюд. Кроме того, эти продукты следует употреблять и в сыром виде.

Также главное правило — это отказ от никотина. Лучше отказаться от курения сразу. То есть не растягивать на продолжительное прекращение. Помимо этого, нельзя находиться в помещении, где курят другие люди.

Применение массажа

Использование техники классического, сегментарного и точечного массажа, приводит к тому, что мокрота быстрее отходит и бронхи расширяются.

При этом чаще отдается предпочтение именно точечному массажу, так как он обладает большей результативностью.

Лечебная гимнастика при эмфиземе легких

Эмфизема легких сопровождается нахождением мышц всегда в напряжении, что приводит к их усталости. Чтобы мышцы не перенапряглись, следует заниматься лечебной гимнастикой.

Вот несколько упражнений:

1. Например, упражнения, которые создают положительное давление на выдохе. Для этого берется трубка. Один конец ее помещается в воду. Второй человек берет в рот и медленно через него выдыхает. Преграда в виде воды оказывает давление на выдыхаемый воздух.
2. Чтобы провести тренировку диафрагмы, нужно встать, вздохнуть поглубже. Совершая выдох, руки направить вперед и сделать наклон. При выдыхании живот должен быть подтянут.
3. Еще одно задание: лечь на пол, руки положить на живот. При совершении выдоха надавить на брюшину.

Осложнения болезни

Данное заболевание иногда приводит к различным осложнениям. В их числе:

• Осложнения инфекционного типа . Часто развивается пневмония, возникают абсцессы легких.
• Недостаточное дыхание. Поскольку происходит нарушение обменного процесса между кислородом и углекислым газом в легких.
• Сердечная недостаточность . В тяжелом течении болезни отмечается повышение легочного давления. В связи с этим идет увеличение правого желудочка и предсердия. Постепенно изменяются все сердечные отделы. Поэтому происходит нарушение снабжения сердца кровью.
• Осложнения хирургического плана . Если полость, которая расположена вблизи крупного бронха, разрывается, то воздух может проникнуть в него. Происходит формирование пневматоракса. Если повредится перегородка между альвеолами, то произойдет кровотечение.

Эмфизема легких — прогноз жизни

Какой прогноз жизни при эмфиземе легких? Сказать сколько живут точно нельзя. Все зависит от характера болезни и ее лечения.

Однако стоит сразу сказать, что полностью излечиться от этой болезни нельзя. Особенность заболевания заключается в постоянном прогрессировании. Даже если проводится лечение.

Если вовремя обратиться за помощью в медицинское учреждение и соблюдать все процедуры, то болезнь немного затормаживается. Состояние улучшается, а инвалидность отодвигается.

Если эмфизема развилась из-за того, что имелся дефект врожденного плана ферментной системы, то положительного прогноза тут никто дать не сможет.

Факторы благоприятного исхода :

• Выявление болезни на начальной стадии
• Недуг проходит в умеренной форме
• Пациент строго следует диете, выписанной врачами
• Полный отказ от курения

Профилактика эмфиземы легких

С целью профилактики эмфиземы легких, следует сделать следующее:

1. Отказаться от потребления табачных изделий.
2. Вовремя проводить лечение легочных заболеваний, чтобы не допустить развития болезни.
3. Ведение здорового образа жизни помогает для улучшения состояния и поддержания организма в здоровой форме. Занятия спортом, выполнение дыхательной гимнастики, прогулки на свежем воздухе, посещения бани — все это способствует нормальному функционированию бронхов и легких.
4. Для того чтобы легкие были здоровы, нужно чаще находиться в лесу, вдыхать целебные ароматы хвои. Также полезен и морской воздух. Такие места способствуют раскрытию легких и насыщают кровь кислородом.
5. Следите за рационом питания. В нем обязательно должны присутствовать свежие плоды. Также должны быть продукты с высоким количеством витаминных элементов и полезных веществ.

Заключение

А на этом мы заканчиваем говорить про эмфизему легких. Теперь вы знаете, что это такое и как лечить. Рассмотрели основные симптомы и причины. Также немного затронули прогноз жизни данной болезни. В дальнейшем ниже возможно будут отзывы по данной болезни.

Эмфизема легких возникает в тех случаях, когда альвеолы легочной ткани растягиваются сверх допустимых пределов и утрачивают способность к обратному сокращению. При этом происходит нарушение нормального поступления кислорода в кровь и вывода из организма углекислого газа, что приводит к сердечной недостаточности.

В соответствии с современной классификацией выделяются диффузная и буллезная эмфизема легких. Первая форма предполагает полное поражение тканей. Буллезная эмфизема легких диагностируется, когда раздутые (расширившиеся) участки соседствуют с нормальной легочной тканью.

Причины возникновения эмфиземы легких

Заболевание часто проявляет себя, как следствие хронического бронхита или бронхиальной астмы. Буллезная форма может также возникать под влиянием наследственных факторов и некоторых заболеваний легких, в частности, туберкулеза. Кроме того, на развитие болезни оказывают влияние такие факторы, как курение и чрезмерная загрязненность воздуха, что особенно характерно для крупных городов.

Эмфизема легких – симптомы

Сильная одышка вплоть до удушения, расширение межреберных промежутков, бочкообразная грудная клетка, ослабленное дыхание, уменьшение подвижности диафрагмы, повышение прозрачности легочных полей при рентгенологическом исследовании – вот те симптомы, которыми проявляет себя эмфизема легких. Лечение заболевания зависит от степени выраженности признаков и клинической картины.

Для первичной стадии развития эмфиземы легких характерны: тяжелая одышка, быстрая утомляемость при любых физических нагрузках, эффект так называемого «пыхтения», нарушение газового состава крови и коллапс мелких бронхов.

По мере ухудшения состояния легочных тканей происходит повышение прозрачности легочных полей, смещение диафрагмы и прочие изменения, препятствующие нормальному газообмену.

Эмфизема легких – лечение и прогнозы

При лечении эмфиземы легких основные мероприятия направлены на устранение дыхательной недостаточности и терапию болезни, под влиянием которой у человека появилось заболевание. Лечение народными средствами показывает достаточно эффективные результаты, однако, мы ни в коем случае не рекомендуем отказываться от традиционных медикаментозных методов.

Основные принципы лечения эмфиземы легких:

• отказ от курения – один из самых важных этапов на пути к выздоровлению. Заметим при этом, что резкое, одномоментное сокращение числа выкуриваемых сигарет имеет гораздо больший эффект, нежели постепенный отказ от табака;
• назначение антибактериальных препаратов – основными лекарственными препаратами являются антихолинергические средства (беродуал, атровент), бета-2 симпатомиметики (беротек, сальбутамол) и теофиллины (эуфиллин, теопек). Выбор препарата и интенсивность терапии зависят от тяжести тех симптомов, которыми проявляет себя эмфизема легких. Лечение антибактериальными комплексами сочетается с приемом отхаркивающих средств;
• дыхательная гимнастика, способствующая улучшению газообмена. Как правило, пациентам назначают атмосферный воздух с пониженным содержанием кислорода в течение 5 минут. Следующие 5 минут больной дышит обычным воздухом. Цикличная схема повторяется 6-7 раз в течение 1 сеанса. Полный курс лечения длится около 3 недель;
• эмфизема легких, симптомы которой связаны с ярко выраженной дыхательной недостаточностью, лечится с помощью малопоточной кислородной терапии. Ее можно использовать и в домашних условиях, используя в качестве источников кислорода баллоны со сжатым газом или специальные концентраторы;
• в последние годы врачи активно используют аэроионотерапию, которая показывает неплохие результаты при устранении дыхательной недостаточности. Курс лечения длится 15-20 дней;
• эффективны и особые дыхательные гимнастики, тренировочные программы, направленные на то, чтобы человек мог контролировать свое дыхание;
• для лучшего отхода мокроты используется позиционный дренаж – пациент принимает определенную позу, при которой кашлевый рефлекс и вязкая мокрота доставляют наименьшие неудобства. При этом можно сочетать дренажное лечение эмфиземы легких с употреблением отхаркивающих трав и настоев, например, термопсиса, багульника, подорожника или мать-и-мачехи.

Возможно ли окончательное излечение эмфиземы легких? Прогнозы индивидуальны в каждом конкретном случае и зависят от того, насколько полно пациенты выполняют все рекомендации лечащего врача, и готовы ли они пойти на определенные жертвы ради своего здоровья. Также огромное влияние на процесс лечения оказывает своевременное выявление и адекватное лечение заболевания, приведшего к эмфиземе.

Эмфизема легких – лечение народными средствами

Домашние средства:

• употреблять сок зеленой ботвы картофеля с ежедневным увеличением дозы вплоть до тех пор, пока объем сока не достигнет половины стакана;
• вдыхание паров картофеля «в мундире»;
• прикладывание кусочков предварительно отваренного картофеля к груди.

Настои на сборах трав:

• в 500 мл кипятка добавить три столовые ложки цветков гречихи. Смесь настаивать в термосе в течение двух часов. Принимать по полстакана 3-4 раза в день;
• возьмите по одной части плодов можжевельника и корня одуванчика, добавьте к ним две части листа березы и залейте получившуюся смесь кипятком. Отвар настаивается в течение трех часов, после чего процеживается и переливается в подходящую емкость. Употреблять настой следует 2-3 раза в день. Стандартная дозировка – 1/3 стакана;
• чайная ложка картофеля заливается стаканом кипятка, настаивается один час и процеживается. Принимать по полстакана настоя за 40 минут до еды в течение одного месяца.

Видео с YouTube по теме статьи:

Термином «эмфизема легких» обозначаются патологические процессы в легких, характеризующиеся повышенным содержанием воздуха в легочной ткани, это хроническое легочное заболевание, характеризующееся нарушением дыхания и газообмена в легких. Название болезни происходит от греч. emphysao – «вдувать», «раздувать».

В последние годы частота эмфиземы легких возрастает, особенно среди лиц пожилого возраста.

Значительная распространенность этого заболевания, прогрессирующее течение, временная нетрудоспособность и ранняя инвалидизация больных из-за развития дыхательной недостаточности и легочного сердца наносят значительный экономический ущерб. Эмфизема легких наряду с хроническим обструктивным бронхитом и относится к группе хронических обструктивных болезней легких (ХОБЛ). Все эти заболевания сопровождаются нарушением бронхиальной проходимости, с чем и связано некоторое сходство их клинической картины. Однако каждая из форм ХОБЛ имеет свои специфические особенности, и правильная, своевременная диагностика этих заболеваний позволяет провести целенаправленную профилактику и рациональную терапию.

Причины эмфиземы легких

Основная причина заболевания – хронический , который подразумевает под собой хроническую инфекцию. Хронический бронхит развивается обычно в возрасте от 30 до 60 лет и встречается у мужчин гораздо чаще, чем у женщин. По сути, итогом хронического бронхита является формирование эмфиземы легких.

В развитии буллезной эмфиземы важную роль играют наследственные факторы, а также перенесенные заболевания легких ( и др.).

Курение, загрязненность воздуха различными пылевыми частицами и некоторые условия труда, связанные, например, с постоянным вдыханием угольной пыли или частиц асбеста и кремния, также способствуют развитию заболевания.

В то же время эмфизема, приводящая к тяжелой дыхательной недостаточности, может развиться и без предшествующего заболевания дыхательных путей, то есть являться первичной.

Что происходит в легких?

Развитие эмфиземы связано с необратимыми изменениями в стенке бронхов и легких под влиянием длительного воспаления, длительного сужения дыхательных путей. Нарушаются эластические свойства легких: в них начинает оставаться после выдоха большее количество воздуха, чем должно быть в норме, что обусловливает перерастяжение (раздувание) легких. Такой избыточный воздух не участвует в дыхании и перерастянутая легочная ткань не работает полноценно. Что, в свою очередь, сопровождается потерей способности к достаточному сокращению и затрудненным выдохом, вследствие чего нарушается поступление кислорода в кровь и выведение из нее углекислого газа. Компенсаторно, с целью улучшения выведение углекислого газа, возникает одышка.

Также в бронхах и в легких начинает прогрессивно увеличиваться количество соединительной ткани, которая как бы «замещает» воздушные участки легочной ткани, а также способствует длительному сужению бронхов уже вне зависимости от существующего воспаления.

Вследствие этих изменений в легких образуются многочисленные воздушные мешки разных размеров, которые могут быть рассеяны по всему легкому (диффузная форма эмфиземы). Иногда раздутые участки легких сочетаются с нормальной легочной тканью (локальная форма эмфиземы). Также отдельно выделяют буллезную эмфизему (булла это эмфизематозный (раздутый) участок размером более 1 см).

Симптомы эмфиземы легких

К «классическим» проявлениям диффузной эмфиземы легких относят:

• выраженная одышка;
• цианоз;
• увеличение объема (бочкообразность) грудной клетки и уменьшение ее дыхательных движений;
• расширение и иногда выбухание межреберных промежутков;
• расширение или выбухание надключичных областей.

На ранних стадиях эмфиземы главным симптомом служит одышка при физической нагрузке. Вначале она непостоянна и чаще проявляется зимой, затем уже в любое время года. В дальнейшем одышка возникает при малейшем физическом усилии и, наконец, может отмечаться и в покое. У больных наблюдаются короткий, «острый», «хватающий» вдох и удлиненный выдох. Они осуществляют выдох при сомкнутых губах, надувая щеки («пыхтят»). Дыхательные движения грудной клетки уменьшены, в дыхании участвуют дополнительные мышцы: груди и шеи.

Одышка, что долгие годы, заметно не проявляясь и исподволь прогрессируя, она превращается в состояние, угрожающее жизни больного.

Пациенты с эмфиземой легких в начальных стадиях заболевания принимают вынужденное положение на животе с опущенной вниз головой и плечевым поясом, что приносит им облегчение. Однако при тяжелой эмфиземе с выраженными изменениями грудной клетки и утомлением дыхательных мышц горизонтальное положение вызывает напряженную работу диафрагмы, поэтому больные вынуждены даже спать в сидячем положении. Больные эмфиземой легких нередко занимают положение сидя с несколько наклоненным вперед туловищем, опершись руками о колени или край кровати, что позволяет фиксировать плечевой пояс и включить дополнительную мускулатуру в акт дыхания.

В далеко зашедших случаях появляется цианоз: у языка появляется голубой оттенок; губы и ногти становятся синеватыми, особенно после физической нагрузки.

Осложнения

Любое из осложнений приводит к инвалидизации больного.

Что можете сделать вы?

Лечение нужно начинать на стадии бронхита, еще до развития эмфиземы. Поскольку чаще всего из-за позднего обращения больного к врачу к моменту первого обращения в легких обычно уже произошли необратимые изменения, что значительно затрудняет последующее лечение.

Необходимо, чтобы больной человек принимал непосредственное участие в лечении. Он должен понимать и осознавать всю серьезность заболевания и возможных осложнений.

Отказ от курения является чрезвычайно важным мероприятием. Оно должно занимать первое место в лечении данной патологии. При этом необходимо иметь в виду следующее: одномоментное прекращение курения имеет больший эффект, чем постепенное снижение количества выкуриваемых сигарет; высокая мотивация отказа от курения является основным фактором, определяющим успех; жевательные резинки и накожные аппликаторы, содержащие никотин, помогают снизить тягу к курению, особенно если они применяются в комплексе мероприятий, направленных на отказ от курения.

Что может сделать ваш врач?

Ваш доктор (пульмонолог или терапевт) проведет необходимые обследования:

• осмотр, аускультацию (выслушивание), перкуссию (постукивание) грудной клетки;
• легких (характерна раздутость легочной ткани и повышение ее воздушности, смещение диафрагмы вниз);
• компьютерную томографию легких, чаще применяют для диагностики и определении точного расположения булл;
• исследование функции внешнего дыхания: позволяет выявить степень нарушения функции легких (на уменьшение количества воздуха, которое способен выдохнуть больной).

Основные методы лечения эмфиземы:

• отказ от курения: как уже было сказано, основной метод профилактики и лечения эмфиземы;
• кислородотерапия (ингаляция воздуха с повышенным содержанием кислорода, возможно и в домашних условиях);
• специальная дыхательная гимнастика;
• адекватное и тщательное лечение заболевания, приведшего к эмфиземе (хронического бронхита, бронхиальной астмы): при инфекционных процессах и для их профилактики следует применять антибиотики. Также используют препараты, уменьшающие количество мокроты и разжижающие ее, что облегчает отхаркивание; вводят также вещества, расширяющие бронхи и снимающие спазм бронхиальных мышц.

При буллезной эмфиземе рекомендуют хирургическое лечение. Суть лечения удаление булл. Такие операции могут выполняться как с помощью классического доступа со вскрытием грудной клетки, так и эндоскопически (с помощью специальных инструментов, через проколы грудной клетки). Своевременное удаление булл предупреждает развитие такого грозного осложнения, как пневмоторакс.

В любом случае нельзя заниматься самолечением. Если вы заподозрили у себя или у вашего родственника эмфизему легких, то должны немедленно обратиться к специалисту для своевременной диагностики и начала лечения. В случае тяжелых форм заболевания ваш доктор может предложить оформление группы инвалидности. Но для того, чтобы заболевание не привело к осложнениям и инвалидизации больного, нужно обращаться к специалисту и наблюдаться у него в случае, если вы болеете хроническим бронхитом , имеете вредные привычки или профессиональную вредность, связанную с вдыханием угольной пыли или частиц асбеста и кремния.