Энап в инъекциях инструкция по применению. Назначение энапа в ампулах, состав, показания и противопоказания в инструкции по применению, аналоги, цены и отзывы. Условия отпуска из аптек

И людей, страдающих патологиями сердца и сосудов – Энап Р в ампулах. Медикамент активно назначается в составе комплексной терапии. О составе медикамента, его свойствах, показаниях и противопоказаниях к использованию поговорим далее.

Фармакологические свойства и состав

Основным действующим веществом лекарственного средства Энап Р является эналаприлат. Кроме того, в состав медикамента входят:

  • спирт бензиловый;
  • натрия гидроксид;
  • натрия хлорид;
  • вода для инъекций.

Под действием препарата происходит:

  • расширение резистентных сосудов и снижение общей периферической резистентности;
  • постепенное снижение артериального давления (падает как диастолическое, так и систолическое, давление в легочной артерии);
  • стабилизация показателей кровяного давления в пределах нормы у больных, с показателями, стабильно выше .

Лекарство не влияет на частоту сердечных сокращений. Последняя остается неизменной как после начала терапии, так и в течение всего периода использования лекарственного средства.

Кроме того, эналаприлат не оказывает влияние на метаболизм липопротеинов, мочевой кислоты, глюкозы и биосинтез холестерина. Поэтому его разрешено назначать пациентам, страдающим застойной сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью легких).

Сразу после укола лекарство быстро распространяется по тканям организма, при этом наиболее высокая концентрация его отмечается в почках, кровеносных сосудах и легких.

В плазме крови присутствует на протяжении 96 ч.

После введения в вену, выраженное действие препарата отмечается уже через 5-15 мин. Максимальная эффективность отмечается спустя 3-4 часа и продолжается до пяти-шести часов.

Выводится лекарственное средство в несколько стадий с мочой в исходном виде.

Форма выпуска, условия хранения и цена

Раствор представляет собой бесцветную прозрачную жидкость. Каждая ампула содержит 1,25 мг действующего вещества эналаприлата в составе.

Стеклянная прозрачная ампула – это 1 мл препарата, полностью готового для внутривенного введения. Ячейковая контурная упаковка (блистер) состоит из 5 ампул, упакована в пачку из картона. В каждой упаковке содержится инструкция по применению.

Рекомендованная производителем температура хранения лекарственного средства – не выше 25 °С. Нельзя держать препарат в местах с повышенной влажность и в свободном доступе для детей. Раствор используют сразу после вскрытия ампулы.

Препарат имеет ограничения по продаже и отпускается согласно рецепту. Применяется исключительно в условиях стационара.

Показания к применению

Как и любое другое лекарственное средство, Энап Р имеет строгие показания для назначения. Препарат применяется у больных, страдающих:

  • подтвержденной ;
  • гипертонической энцефалопатией;
  • при ;
  • при повышенных показателях кровяного давления, когда прием лекарств в не рекомендован или ограничен.

Как применять? Дозировка

Раствор для инъекций, в соответствии с инструкцией к препарату, необходимо вводить медленно, на протяжении, как минимум, 4-5 минут. В случае необходимости медикамент разводится:

  • 0,9% раствором натрия хлорида;
  • 5% раствором глюкозы;
  • 5% раствором глюкозы в лактате Рингера.

В большинстве случаев препарат в виде раствора для внутривенных вливаний не используется длительно. Оптимальный курс лечения – 1-2 суток. После этого больному подбирается терапия аналогами в таблетированной форме.

После введения Энап Р внутривенно, стартовая доза препарата в виде таблеток не должна превышать 2,5-5 мг в сутки. Повышение дозировки может проводиться по показаниям не ранее, чем через 2-3 недели после начала терапии.

Дозировка:

  • Типовая дозировка лекарственного средства при лечении больных с артериальной гипертензией – по одной ампуле каждые 6 часов.
  • У больных, страдающих хронической почечной недостаточностью стартовая доза Энап Р составляет 0,625 мг и повторяется в последующем через каждые 6 часов. Низкая эффективность первой инъекции является поводом для введения второй дозы в таком же количестве с последующим переходом на дозировку в 1,25 мг каждые 6 часов.
  • У больных с серьезными патологиями почек, а также тех, кто проходит гемодиализ, разовая доза препарата не может превышать 0,625 мг и вводится каждые 6 часов.
  • При комплексном лечении с диуретиками чаще всего назначается дозировка Энап Р – 0,625 мг. В случае недостаточной эффективности (незначительного снижения показателей давления в последующие 3 часа после введения) вводят такую же дозу препарата повторно. Затем препарат может применяться для лечения по 1,25 мг каждые 6 часов.

Противопоказания

Применять Энап Р следует только под наблюдением врачей в условиях стационара, учитывая имеющиеся противопоказания к использованию препарата.

Отказаться от уколов лекарственного средства следует при:

  • индивидуальной повышенной чувствительности к основному действующему веществу или иным компонентам в составе;
  • плохой переносимости любых ингибиторов АПФ;
  • склонности к появлению ангионевротических отеков;
  • у больных с повышенным кровяным давлением в возрасте до 18 лет;
  • больным, планирующим в ближайшее время пройти курс десенсибилизации осиным или пчелиным ядом.

С особой осторожностью медикамент применяют при:

  • стенозе артерий;
  • гиперкалиемии;
  • в первые несколько месяцев после трансплантации почки;
  • системных патологиях соединительной ткани;
  • сахарном диабете;
  • хронической сердечной недостаточности (ХСН);
  • ишемической болезни сердца;
  • одновременной терапии диуретиками;
  • у пациентов с тяжелыми патологиями печени и почек;
  • у больных в пожилом возрасте (старше 60).

При беременности и лактации

Энап Р - один из многих лекарственных препаратов, которые категорически запрещено применять у женщин в положении.

Использование медикамента в 1 триместре беременности может вызывать всевозможные пороки развития плода. Применение лекарства во 2 и 3 триместрах провоцирует нарушения функций почек, маловодие, замедление формирования и развития костей черепа, артериальную гипертензию и прочие негативные эффекты.

При установлении факта наступившей беременности на фоне введения лекарственного средства, терапию незамедлительно прекращают.

Если препарат вводился больной во 2 или 3 триместре беременности, показано внеплановое проведение УЗИ-диагностики для определения функций почек у плода и степени окостенения черепа.

Многочисленные исследования подтверждают способность эналаприла проникать в грудное молоко. При этом нет исследований о влиянии на ребенка при лактации. Ввиду этого, при острой необходимости терапии препаратом, лактацию следует временно прекратить.

Побочные эффекты

Энап Р в растворе для инъекций может вызывать появление таких же побочных реакций, что и , а также иные ингибиторы АПФ. Наиболее частые побочные эффекты, которые возникают у больных, после введения раствора:

  • головные боли, головокружение, тошнота;
  • быстрая утомляемость, лихорадочное состояние;
  • высыпания на коже различной интенсивности;
  • запор и прочие нарушения в работе органов ЖКТ;
  • стойкое снижение уровня гемоглобина;

  • аутоиммунные расстройства;
  • депрессия, повышенная нервозность, бессонница;
  • нарушения концентрации зрения;
  • боли за грудиной;
  • нарушения сердечного ритма;
  • кашель, одышка, фарингит;
  • желтуха;
  • почечная недостаточность, олигурия.

На фоне терапии препаратом в инъекционной форме могут наблюдаться изменения в показателях общего анализа крови: повышение СОЭ, уровня лейкоцитов и эозинофилов.

При появлении любых тяжелых побочных реакций лечение лекарственным средством следует незамедлительно прекратить.

Передозировка

При появлении симптомов передозировки больного необходимо уложить на горизонтальную плоскость и приподнять вверх ноги. При ухудшении состояния больному проводится внутривенное введение 0,9% раствора натрия хлорида, а также гемодиализ для быстрого выведения из крови.

Больному показан постоянный мониторинг показателей давления, функций почек и органов дыхания, а также диуреза.

Особые указания

Начиная терапию препаратом Энап Р, следует учитывать особые указания:

  • в течение всего срока лечения медикаментом показан контроль показателей крови и мочи;
  • использование Энап Р категорически запрещено сочетать с распитием спиртных напитков;
  • препарат не оказывает влияние на скорость психомоторных реакций (управление транспортными средствами после терапии не запрещено).

Взаимодействие

Комбинировать любые ингибиторы АПФ, в том числе Энап Р, с иными лекарственными средствами, следует с учетом особенностей лекарственного взаимодействия препарата. Основные из них:

  • одновременный прем с современными диуретиками и другими гипотензивными препаратами способен вызывать чрезмерное снижение показателей верхнего и нижнего давления и провоцировать развитие стойкой артериальной гипотензии;
  • использование совместно с нестероидными противовоспалительными средствами, эстрогенами и этанолсодержащими медикаментами может снижать гипотензивные свойства медикамента;
  • одновременный прием с калийсберегающими лекарственными препаратами в разы повышает вероятность развития гиперкалиемии;
  • назначение Энап Р на фоне приема препаратов лития может провоцировать интоксикацию литием, которая прекращается сразу же после отмены обоих препаратов;
  • эналаприлат способствует усилению гипогликемического эффекта инсулина;
  • одновременный прием с иммунодепрессантами значительно повышает вероятность развития нейтропении.
  • одновременная терапия с ацетилсалициловой кислотой и тромболитиками не вызывает развития побочных эффектов и не снижает фармакологические свойства медикаментов;
  • препараты золота усиливают свойства ингибитора АПФ, при одновременном приеме могут наблюдаться побочные реакции - покраснения кожи на лице, тошнота, рвота, и т.п.

Аналоги

Если использование препарата невозможно ввиду плохой переносимости, низкой эффективности, имеющихся противопоказаний или иных причин, врач может предложить перейти на аналоги лекарственного средства по составу или механизму воздействия.

В качестве альтернативных средств чаще всего используются следующие препараты импортного или отечественного производства:

  • Энвас;
  • , 5, 10;
  • Эналозид моно.

Подбирать аналог Энап Р и необходимую дозировку нового препарата может только . Самостоятельно заменять одно лекарственное средство на другое категорически запрещено.

Что эффективнее: раствор в ампулах или таблетки?

Многие больные пытаются сравнить препарат Энап в двух разных формах, и стремятся определить, какой из них лучше. Инструкция производителя не дает однозначный ответ на этот вопрос. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и тяжести течения патологии у конкретного больного.

Основные различия медикаментов состоят в следующем:

  • Энап в таблетированной форме используется для ежедневной терапии больных, страдающих повышенным артериальным давлением, в то время как раствор в ампулах применяется в экстренных ситуациях, когда сбить кровяное давление следует максимально быстро;
  • Энап Р применяется в случаях, когда терапия таблетками невозможна;
  • таблетки могут использоваться в домашних условиях, внутривенные инъекции – только в условиях стационара или при оказании неотложной медицинской помощи.

Ввиду всего вышесказанного стоит отметить, что сравнивать, что эффективнее и предпочтительнее, Энап в растворе в ампулах или таблетках не корректно.

Энап Р – популярный медикамент от гипертонии, который позволяет быстро нормализовать завышенные показатели давления. Он должен применяться исключительно по показаниям в условиях стационара, под наблюдением врачей и строго ограниченное время. После курса лечения рекомендован переход на медикаменты аналогичного действия в форме табл

Эналаприлат (enalaprilat)

Состав и форма выпуска препарата

Раствор для в/в введения прозрачный, бесцветный.

Вспомогательные вещества: бензиловый спирт, натрия гидроксид, вода д/и.

1 мл - ампулы (5) - блистеры (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ, метаболит эналаприла. Уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I, снижает концентрацию альдостерона в крови, повышает высвобождение ренина, стимулирует высвобождение простагландинов и эндотелиального релаксирующего фактора вен, угнетает симпатическую нервную систему. Снижает ОПСС, АД, пред- и постнагрузку на миокард, расширяет артерии в большей степени, чем вены.

Антигипертензивный эффект более выражен при высоком уровне ренина крови, чем при нормальном или сниженном его уровне. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Терапевтический эффект после в/в введения наступает через 5-15 мин, достигает максимума через 1-4 ч, сохраняется около 6 ч.

Фармакокинетика

Эналаприлат плохо абсорбируется после приема внутрь и практически неактивен, поэтому его вводят только в/в. C max после в/в введения достигается через 15 мин. Связывание с белками плазмы крови составляет 50-60%. Циркулирует в крови в неизмененном виде. Плохо проникает через ГЭБ. Не подвергается метаболизму. T 1/2 составляет 4 ч. Выводится из организма в неизмененном виде, более 90% - с мочой. Клиренс эналаприлата при гемодиализе - 38-62 мл/мин, концентрация эналаприлата в сыворотке крови после 4-х часового гемодиализа снижается на 45-75%.

Показания

Гипертонический криз; в случаях, когда прием препарата внутрь невозможен; гипертоническая энцефалопатия.

Противопоказания

Ангионевротический отек, (в т.ч. в анамнезе и при лечении ингибиторами АПФ); порфирия; проведение гемодиализа с использованием полиакрилонитрильных мембран, афереза на декстран сульфат; непосредственно перед десенсибилизацией от осиного или пчелиного яда; беременность; период лактации (грудного вскармливания); детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к эналаприлату.

Дозировка

Вводят в дозе 1.25 мг каждые 6 ч в/в струйно медленно (в течение 5 мин) или капельно, включая больных, принимавших ранее эналаприл внутрь. Лечение проводят только в условиях стационара.

Если через 1 ч после введения терапевтический эффект неудовлетворительный, то введение можно повторить в дозе 1.25 мг, а по истечении 6 ч продолжено лечение по обычной схеме (1.25 мг каждые 6 ч).

У больных, принимающих диуретики, начальную дозу эналаприлата следует уменьшить до 625 мкг. Если через 1 ч после введения терапевтический эффект неудовлетворительный, такая же доза может быть введена повторно, а после 6 ч продолжено лечение полной дозой (1.25 мг каждые 6 ч).

При хронической почечной недостаточности средней степени при КК > 30 мл/мин (сывороточный креатинин не превышает 265.2 мкмоль/л) коррекции дозы не требуется. При КК < 30 мл/мин (сывороточный креатинин превышает 265.2 мкмоль/л) начальная доза составляет 625 мкг с последующим мониторингом в течение 1 ч для выявления чрезмерного снижения АД. При отсутствии эффекта через 1 ч, дозу 625 мкг повторяют и лечение продолжают в дозе 1.25 мг каждые 6 ч. Для пациентов, находящихся на гемодиализе, доза эналаприлата составляет 625 мкг каждые 6 ч в течение 48 ч.

Для пациентов, которым эналаприлат вводили в/в в начальной дозе 625 мкг, рекомендуемая доза препарата при переходе на прием внутрь составляет 2.5 мг/сут.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с чрезмерным снижением АД), сердцебиение, аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий), острая левожелудочковая недостаточность, эмболия легочных артерий, цереброваскулярные нарушения.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, утомляемость, астения, сонливость, бессонница, тревожность, депрессия, спутанность сознания, парестезии, шум в ушах.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, абдоминальные боли, кишечная непроходимость, снижение аппетита, стоматит, глоссит, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны дыхательной системы: непродуктивный сухой кашель, одышка, ринорея, фарингит, дисфония.

Со стороны водно-электролитного баланса: гиперкалиемия, гипонатриемия.

Со стороны системы кроветворения: анемия, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, снижение гематокрита, повышение СОЭ.

Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, нарушение функции почек, транзиторное повышение в сыворотке крови концентрации креатинина и мочевины.

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пузырчатка (пемфигус), зуд, крапивница, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, эозинофилия.

Прочие: алопеция, снижение либидо.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение эналаприлата с диуретиками, другими гипотензивными средствами, опиоидными , средствами для общей анестезии повышает риск возникновения артериальной гипотензии.

При одновременном применении НПВС, эстрогены, адреностимуляторы, лекарственные средства, активирующие РААС, прием поваренной соли в избыточном количестве, этанол ослабляют гипотензивный эффект эналаприлата.

Препараты калия, калийсберегающие диуретики ( , амилорид, триамтерен), циклоспорин при одновременном применении с эналаприлатом повышают риск развития гиперкалиемии.

Одновременное назначение эналаприлата и препаратов лития может привести к обратимой интоксикации литием, которая проходит после прекращения применения обоих лекарственных средств.

Эналаприлат усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, инсулина.

При одновременном применении эналаприлата с , цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, прокаинамидом повышается риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза.

Особые указания

С осторожностью следует применять при первичном гиперальдостеронизме, аортальном стенозе, митральном стенозе, гиперкалиемии, состоянии после трансплантации почки, системных заболеваниях соединительной ткани, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, хронической сердечной недостаточности, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, миелосупрессии (лейкопения, тромбоцитопения), ИБС, почечной недостаточности (протеинурия более 1 г/сут), гипонатриемии, а также пациентам, соблюдающим диету с ограничением поваренной соли или находящимся на гемодиализе, пациентам пожилого возраста (более 65 лет).

Не следует применять эналаприлат у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или артерии единственной почки, поскольку это может вызвать ухудшение функции почек и даже острую почечную недостаточность, которая обычно имеет обратимый характер.

Не рекомендуется применять эналаприлат одновременно с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, амилорид, триамтерен), поскольку в период лечения эналаприлатом возможно повышение содержания калия в крови, особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Артериальная гипотензия может наблюдаться (даже через несколько часов после введения первой дозы) у пациентов с выраженной хронической сердечной недостаточностью и гипонатриемией, а также у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени и у пациентов с артериальной гипертензией, особенно на фоне гиповолемии в результате лечения диуретиками, бессолевой диеты, диареи, рвоты или гемодиализа.

Лечение пациентов с повышенным риском развития артериальной гипотензии после введения первой дозы следует начинать с половины дозы эналаприлата (625 мкг). При артериальной гипотензии больному следует придать горизонтальное положение с низким изголовьем и, при необходимости, корректировать объем плазмы посредством инфузии 0.9% раствора хлорида натрия. Артериальная гипотензия и ее последствия отмечаются редко и носят преходящий характер. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему лечению эналаприлатом. После коррекции АД и ОЦК последующее введение эналаприлата обычно хорошо переносится. В случае симптоматической артериальной гипотензии следует снизить дозу эналаприлата или прекратить его применение.

При наличии в анамнезе ангионевротического отека (даже не связанного с приемом ингибиторов АПФ) существует повышенный риск его повторного развития на фоне лечения эналаприлатом.

Перед хирургическими вмешательствами (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Эналаприлат можно применять одновременно с препаратами наперстянки, метилдопой, нитратами, блокаторами медленных кальциевых каналов, гидралазином и празозином.

Беременность и лактация

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

За новорожденными или грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических нарушений, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, вызываемого ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств.

Применение в детском возрасте

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

При нарушениях функции почек

С осторожностью следует применять при почечной недостаточности (протеинурия более 1 г/сут). Не рекомендуется применять эналаприлат одновременно с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, амилорид, триамтерен), поскольку в период лечения эналаприлатом возможно повышение содержания калия в крови, особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Артериальная гипотензия может наблюдаться (даже через несколько часов после введения первой дозы) у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью следует применять у пациентов пожилого возраста (более 65 лет).

Раствор для внутривенного введения - 1 амп.:

  • эналаприлат - 1,25 мг;
  • вспомогательные вещества: бензиловый спирт; натрия хлорид; натрия гидроксид; вода для инъекций.

Раствор для внутривенного введения, 1,25 мг/1 мл. По 1 мл препарата в ампуле из прозрачного стекла (тип I, Ph.Eur.). На ампулу нанесены цветная точка и два цветных кодировочных кольца. По 5 амп. помещают в контурную ячейковую упаковку (блистер). 1 контурную ячейковую упаковку (блистер) упаковывают в пачку картонную.

Фармакологическое действие

Гипотензивное. Энап – препарат с антигипертензивным действием, применяющийся при сердечнососудистой недостаточности и повышенном артериальном давлении.

Фармакодинамика

Эналаприл - антигипертензивный препарат, механизм действия которого связан с угнетением активности АПФ и уменьшением образования ангиотензина II. Эналаприл является пролекарством: в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который и ингибирует АПФ. Механизм его действия связан с уменьшением образования из ангиотензина I ангиотензина II, снижение содержания которого ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. При этом понижается ОПСС, сАД и дАД, пост- и преднагрузка на миокард. Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения ЧСС не отмечается. Гипотензивный эффект более выражен при высоком уровне ренина плазмы, чем при нормальном или сниженном его уровне. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного АД.

Усиливает коронарный и почечный кровоток. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда левого желудочка и миоцитов стенок артерий резистивного типа. Предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Снижает агрегацию тромбоцитов. Обладает некоторым диуретическим эффектом. Время наступления гипотензивного эффекта при приеме внутрь - 1 ч, достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых больных для достижения оптимального уровня АД необходима терапия на протяжении нескольких недель. При сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном применении - 6 мес и более.

Показания к применению Энап р

Эссенциальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии); профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (в составе комбинированной терапии).

Профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка с целью:

  • уменьшения частоты развития инфаркта миокарда;
  • снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.

Противопоказания к применению Энап р

  • повышенная чувствительность к эналаприлу, другим компонентам препарата или другим ингибиторам АПФ;
  • ангионевротический отек в анамнезе, связанный с предыдущим применением ингибиторов АПФ, наследственный ангионевротический отек Квинке или идиопатический ангионевротический отек;
  • одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (Cl креатинина менее 60 мл/мин);
  • порфирия;
  • дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (т.к. в состав препарата Энап® входит лактоза);
  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; первичный гиперальдостеронизм; гиперкалиемия; состояние после трансплантации почки; аортальный стеноз и/или митральный стеноз (с нарушением гемодинамики); гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП); состояния со сниженным ОЦК (в т.ч. диарея, рвота); системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. склеродермия, системная красная волчанка); ишемическая болезнь сердца; угнетение костномозгового кроветворения; цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения); сахарный диабет; почечная недостаточность (протеинурия - более 1 г/сут); печеночная недостаточность; пациенты, соблюдающие диету с ограничением поваренной соли или находящиеся на гемодиализе; одновременный прием с иммунодепрессантами и диуретиками; пациенты старше 65 лет.

Дозировка Энап р

В/в, медленно, в течение не менее 5 мин или капельно, в разведении в 20–50 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы), 0,9% раствора натрия хлорида, по 1,25 мг (1 мл - 1 амп.), каждые 6 ч.

Обычная доза составляет 1, 25 мг (1 мл) препарата каждые 6 ч, включая больных, принимавших ранее препарат Энап для приема внутрь (таблетки).

У больных, принимающих диуретики, начальная доза препарата уменьшается до 0,625 мг (0,5 мл - 1/2 амп.). Если через 1 ч после введения терапевтический эффект неудовлетворительный, такая же доза может быть введена повторно, а после 6 ч продолжено лечение препаратом в дозе 1,25 мг каждые 6 ч.

Дозировка при почечной недостаточности

При умеренно выраженной хронической почечной недостаточности для пациентов с Cl креатинина более 0,5 мл/с (30 мл/мин, креатинин в сыворотке крови не превышает 265 мкмоль/л) доза составляет 1,25 мг (1 мл–1 амп.) препарата каждые 6 ч, коррекция дозы не требуется. Если через 1 ч после введения терапевтический эффект неудовлетворительный, доза 1,25 мг (1 мл–1 амп.) может быть введена повторно, а по истечении 6 ч продолжено лечение препаратом в дозе 1,25 мг (1 амп.) каждые 6 ч.

Для пациентов с Cl креатинина менее 0,5 мл/с (30 мл/мин, креатинин в сыворотке крови превышает 265 мкмоль/л) начальная доза составляет 0,625 мг (0,5 мл–1/2 амп.), с последующим контролем показателей АД в течение 1 ч для выявления риска чрезмерного снижения АД. При отсутствии эффекта через 1 ч введение препарата в дозе 0,625 мг (0,5 мл) повторяют и лечение препаратом продолжают в дозе 1,25 мг (1 мл - 1 амп.) каждые 6 ч.

Для больных, находящихся на гемодиализе, доза препарата Энап Р составляет 0,625 мг (0,5 мл) каждые 6 ч в течение 48 ч.

При переходе на прием препарата внутрь рекомендуемая начальная доза эналаприла составляет 5 мг/сут для пациентов, которым ранее вводились обычные (1,25 мг/мл) дозы Энап Р. При необходимости доза может быть увеличена. Для пациентов, лечение которых проводилось вдвое сниженной начальной дозой 0,625 мг (0,5 мл) препарата Энап Р, рекомендуемая начальная доза эналаприла при переходе на прием внутрь составляет 2,5 мг/сут.

Про Энап раствор для инъекций не знают даже многие гипертоники, принимающие одноименный препарат в таблетированной форме. Но в виде раствора медикамент применяется не часто, только для оказания экстренной медицинской помощи. Но когда делают инъекции Энапа? Какое влияние оказывает лекарство на организм при таком способе введения?

Бесцветный прозрачный раствор для инъекций из группы ингибиторов АПФ выпускается в ампулах по 1 мл и содержит 25 мг основного действующего вещества эналаприла. При попадании в кровеносное русло медикамент вступает в химическую реакцию с компонентами крови. Реакция протекает в несколько этапов:

Энап, попадая в кровь, под действием ферментом трансформируется в эналаприлат;

  • далее происходит превращение Энаприлата в неактивный Ангиотензин;
  • следующая ферментативная реакция активизирует действие вещества Ангиотензин.

Активный Ангиотензин оказывает влияние на сосудистый тонус, вызывая расслабление стенки сосуда, и способствует понижению А/Д. Введенный в инъекциях препарат действует быстро, все химические реакции в крови протекают за несколько минут и уже спустя 5-7 минут после введения больной чувствует улучшение самочувствия.

Дополнительные вещества

Кроме основного действующего компонента Эналаприла медицинский раствор содержит:

  • Бензиловый спирт. Он не оказывает на организм взрослого никакого влияния и после инъекций Энапа не запрещено работать с движущимися механизмами или садиться за руль. Но Бензиловый спирт токсичен для детей младшего возраста и для плода во время внутриутробного развития.
  • Натрия хлорид. Содержание натрия в растворе минимально и не оказывает на организм никакого влияния.

Дополнительные составляющие учитываются только при назначении средства беременным, кормящим или при некоторых заболеваниях. Но на плод или новорожденного ребенка действует не только Бензиловый спирт, для детского организма также опасно влияние ингибиторов АПФ и беременным назначают лекарство только в том случае, когда невозможно стабилизировать гипертензию более безопасным для плода средством.

Влияние на организм

Медикамент вводится внутривенно и начинает действовать спустя 3-м минут после попадания в кровеносное русло и достигает максимального терапевтического влияния через час. Под его действием:

  • снижается артериальное давление;
  • стабилизируется коронарный кровоток и улучшается кровоснабжение миокарда;
  • стимулируется метаболизм в клетках сердечной мышцы;
  • увеличивается сократительная способность миокарда;
  • снижается давление в легочных сосудах;
  • уменьшаются признаки левожелудочковой гипертрофии;
  • повышается работоспособность почек.

При этом лекарство не влияет на:

  • частоту пульса;
  • обмен глюкозы;
  • функционирование половой системы.

После введения внутривенно медикаментозное средство полностью выводится из организма через мочевыделительную систему в течение 6 часов.

Содержимое ампулы разводится 5% раствором глюкозы или 0,9% раствором натрия хлорида (физиологический раствор). Инструкция по применению указывает, что разведенный препарат нужно вводить очень медленно и делает это только квалифицированный медицинский персонал в стационарных условиях. Допускается 2 варианта введения:

  • Внутривенно медленно. Содержимое ампулы разводится в 2 мл одного из указанных выше растворов и медленно вводится в вену в течение 5 минут.
  • Внутривенно капельно. Средство разводится во флакон с глюкозой или физиологическим раствором и капается больному с умеренной скоростью в течение 30-40 минут.

При оказании первой помощи, если улучшения не наступило в течение часа, медикамент в такой же дозировке вводится повторно. Но суточная доза активного вещества эналаприла, если нет особых ограничений, не должна составлять более 5 мг (2 ампулы) в сутки.

Ограничения в применении средства

С осторожностью Энап в инъекциях назначается гипертоникам в следующих случаях:

  • постоянный прием диуретиков;
  • хроническая почечная недостаточность (при этой патологии дозировка подбирается индивидуально с учетом показателей сывороточного креатенина).
  • гемодиализ;
  • любые заболевания почки, если она у больного единственная;
  • двусторонний стеноз артерий почек;
  • состояние после оперативного вмешательства на почках;
  • аортальный или митральный стеноз;
  • сердечная недостаточность;
  • кардиомиопатия;
  • заболевания крови;
  • системные поражения соединительной ткани;
  • сахарный диабет;
  • недостаточность функции печени (использование лекарства в инъекциях может вызвать гемолитическую желтуху);
  • пожилой возраст.

Во всех перечисленных случаях инъекционное введение медикамента не запрещено, но дозировка подбирается индивидуально и будет намного ниже, чем указывает инструкция по применению.

Когда необходимо внутривенное введение?

Энап в таблетках хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта и достигает своей максимальной концентрации в плазме крови через 4 часа. Благодаря такому успешному использованию таблетированной формы, медикамент в инъекциях используется крайне редко. Показанием для внутривенного введения станет:

  • высокая гипертензия;
  • энцефалопатия, развившаяся на фоне гипертонической болезни;
  • невозможность принять медикамент в таблетках.

Инъекции делают только в остром периоде болезни, далее постепенно больного переводят на прием лекарств в таблетках.

Абсолютные противопоказания

Несмотря на то, что Энап успешно снижает А/Д, улучшает работу сердца и почек, его использование запрещено в следующих случаях:

  • ангионевротический отек;
  • острая почечная недостаточность;
  • пчелиный или осиный укус, случившийся в течение последних 3 дней (эналаприл при наличии яда этих насекомых в организме временно противопоказан);
  • порфирия;
  • беременность и лактация;
  • индивидуальная непереносимость лекарственного средства;
  • детский возраст до 18 лет;
  • использование некоторых разновидностей мембран при проведении гемодиализа.

Использование Энапа в детском возрасте оказывает негативное влияние на развитие сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. За детьми, чьи матери во время беременности или лактации по экстренным показаниям получали инъекции Энапа, ведется тщательное врачебное наблюдение для своевременного нарушения в работе органов.

Если кормящей женщине необходимо для сохранения здоровья делать инъекции Эналаприла, то ей рекомендуют на время лечения отказаться от кормления грудью.

Передозировка или быстрое введение медикамента

Превышение разовой дозы препарата может случиться в случае, если пациент находился без сознания или при сборе анамнеза не указал, что у него имеются заболевания, запрещающие использование Энапа в стандартной терапевтической дозировке, а также если до этого принимал таблетки из этой группы. При передозировке лекарства у человека могут развиться следующие осложнения:

  • коллапс, в тяжелых случаях может осложняться остановкой сердца;
  • инфаркт;
  • судорожный синдром (от эпилептического будет отличаться отсутствием предвестников);
  • тромбоэмболия крупных артерий (чаще легочных);
  • помрачение сознания.

Такие же осложнения у человека могут развиться при быстром введении лекарственного раствора. При появлении одного из вышеперечисленных признаков пациенту нужно ввести антидоты АПФ, сделать гемодиализ (очистку плазмы от содержащегося в ней активного Ангиотензина). Далее нужно проводить лечение, способствующее купированию возникших симптомов.

Симптоматическую терапию назначают в зависимости от того, как проявляется развившееся осложнение и какие нарушения произошли в работе органов.


Побочные эффекты при использовании лекарства

Если правила внутривенного введения соблюдены, то при однократном использовании медикамента побочные эффекты возникают очень редко.

В некоторых случаях может развиться:

  • Нарушение сердечной деятельности. Обычно возникают различные нарушения ритма (аритмии, тахи и брадикардии), реже развивается или тромбоэмболия легочной артерии. Сердечно-сосудистые расстройства являются одной из самых частых побочных реакций при инъекциях Энапа.
  • Неврологические расстройства могут быть различными. Наиболее часто отмечаются церебральные признаки (мигренеподобные головные боли, расстройство координации, головокружение, проблемы со зрением), реже отмечаются нарушения сна (бессонница или, наоборот, повышенная сонливость), спутанность сознания и различные парастезии. Если чувствительность к компонентам препарата повышена, то у человека может развиться депрессивный синдром.
  • Нарушение работы желудочного тракта проявляются тошнотой, рвотой, кишечной диспепсией. Если своевременно не отменить лекарство, то у человека происходит потеря аппетита, может развиться отвращение к пище.
  • Дыхательная система может, в ответ на введение медикамента, дать такую реакцию, как развитие сухого непродуктивного кашля, учащение дыхания или появление признаков ринита. У некоторых пациентов отмечается осиплость голоса, иногда афония.
  • Нарушение работы почек может проявляться изменением фильтрации почечных канальцев. При этом в биохимическом анализе крове будет отмечено увеличение мочевины и креатенина, а в моче может быть выраженная протеиноурия. Возможно развитие олигурии или анурии, которая прекратится после отмены медикамента. Если задержка мочи продолжается длительное время, то может потребоваться медикаментозное лечение.
  • Возможно изменение водно-солевого баланса, когда в плазме уменьшится содержание натрия или повысится количество калия.
  • При побочном влиянии на опорно-двигательный аппарат возникает боль и ограничение подвижности суставов, дополнительно может присоединиться болезненность в костях. При индивидуальной гиперчувствительности к активному компоненту могут появиться симптомы острого артрита.
  • Аллергические реакции могут проявляться крапивницей, отеками или геморрагической сыпью. В тяжелых случаях возможен анафилактический шок или развития отека гортани и голосовой щели.
  • Снижение половой функции. Возникает снижение влечения к противоположному полу, но работа половой системы и гормональный фон при этом не нарушены. Импотенция у мужчин может развиться только в том случае, если ранее наблюдалось нарушение половой функции при приеме таблеток с Эналаприлом.
  • Нарушение терморегуляции. Может возникнуть сильное ощущение жара или потливость. Отмечено, что побочный эффект с приливами жара чаще наблюдается у женщин среднего возраста, а потливость у мужчин.

При появлении побочных реакций введение медикамента нужно прекратить, а пациенту ввести антидоты АПФ. При отеках гортани или анафилактическом шоке нужно немедленно начать проведение реанимационных мероприятий.

Опасность инъекций заключается в том, что если при приеме таблеток побочные эффекты развиваются почти всегда медленно, то при непосредственном попадании в кровеносное русло медикамент может спровоцировать развитие острой реакции, опасной для человеческой жизни именно эта особенность делает возможным внутривенное введение Энапа только в стационарных условиях.


Взаимодействие с другими веществами

Как и любое химическое соединение, активное действующее вещество препарата при совмещении с другими лекарствами или продуктами может действовать при борьбе с гипертоническим кризом сильнее или слабее:

  • Диуретики. Усиливают гипотензивное действие Энапа и способствуют сильному уменьшению жидкости в кровеносном русле. Если пациент длительно принимает мочегонные лекарства, разовую терапевтическую дозу гипотензивного препарата уменьшают.
  • Анальгетики из группы опиатов. Наркотические анальгетики опиумного ряда усиливают влияние активного Ангиотензина на сосуды. Совместное введение эналаприла и опиатов может спровоцировать развитие коллапса.
  • Гормональные препараты. Действие гормонов, особенно применяемых для коррекции гормонального фона репродуктивной системы мужчин и женщин оказывает угнетающее действие на реакцию трансформации Энапа в активный Ангиотензин и терапевтический эффект от введения лекарства сильно снижается.
  • Поваренная соль. У гипертоников, злоупотребляющих соленой пищей, А/Д после введения медикамента понижается плохо или совсем не понижается.
  • Калийсодержащие медикаменты. При совместном применении Энапа с лекарствами, содержащими калий, повышается риск возникновения гиперкалиемии.
  • Медикаментозные средства, имеющие в своем составе литий, при их одновременном приеме с Эналаприлом могут вызвать интоксикацию солями лития. Литиевая интоксикация носит обратимый характер и исчезает после прекращения приема обоих медикаментов.
  • Сахароснижаюшие препараты. Возникающий в процессе ферментативных превращений в крови Ангиотензин увеличивает гипогликемическое действие лекарств. При сахарном диабете Энап внутривенно назначают с осторожностью, контролируя уровень глюкозы крови.
  • Одновременное назначение с Эналаприлом цитостатиков или иммунодепрессантов может подавить функцию кроветворения в костном мозге.
  • Нестероидные противовоспалительные средства в сочетании с Энапом провоцируют развитие острой сердечной или почечной недостаточности.
  • Наркоз. Некоторые препараты для внутривенного наркоза препятствуют полноценному протеканию химической крови и неактивный Ангиотензин не превращается в активный. Медикамент при этом просто не оказывает лечебного эффекта.
  • Алкоголь усиливает действие Эналаприла. Если гипертонику, который принял немного алкоголя, ввести внутривенно Энап, то это может вызвать коллапс.

Но большинство лекарственных средств, которые используются при лечении сопутствующих гипертонии заболеваний, возможно совмещать с инъекциями Энапа. Лекарство можно вводить, если пациент принимал:

  • сердечные гликозиды;
  • бета-адреноблокаторы;
  • нитраты (используются для купирования приступов стенокардии);
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • аспирин;
  • антикоагулянты;
  • тромболитические средства.

Эти лекарственные вещества не оказывают влияния на терапевтическое действие Эналаприла.

Аналоги лекарственного средства

Аналоги Энапа можно условно разделить на 2 группы:

имеют в своем составе вещества, обладающие схожим с Эналаприлом влиянием на человеческий организм (назначаются, когда нельзя для лечения использовать Энап).

Препараты этой группы выпускаются различными компаниями и от Энапа могут отличаться количеством активного вещества и наличием дополнительных компонентов в растворе. Перед их применением всегда следует уточнить терапевтическую дозировку для пациента. Наиболее часто для лечения используются аналоги:

  • Берлиприл;
  • Энам;
  • Эналаприл-Акри;
  • Энолозид моно;
  • Ренитек.

Как уже говорилось выше, все они обладают схожим действием с Энапом и могут заменять друг друга во время проведения лечебных мероприятий. Но, при замене препарата всегда нужно учитывать содержание активного компонента в растворе. Он не может превышать разовую терапевтическую дозу для введения, но может быть уменьшен. Некоторые фармакологические компании выпускают отдельно ампулы с дозировкой, рекомендованной при сердечных и почечных патологиях (она намного ниже).

Аналоги других групп

Их используют для лечения пациентов в том случае, когда использование Эналаприла запрещено или возникли побочные реакции после введения медикамента. Для лечения могут применяться:

  • Витоприл;
  • Диратон;
  • Ирумед;
  • Лизиноприл;
  • Лизорил;
  • Рамизес.

Список препаратов, обладающих схожим с Энапом действием большой, но аналог для замены может подобрать только врач, учитывая общее состояние пациента и данные лабораторных исследований.

Энап, раствор для инъекций, применяется не часто, только для лечения тяжелых состояний. Инъекционная терапия длится не долго, не более 48 часов, после чего пациента переводят на таблетированную форму препарата. Но тем, кто желает лечиться дома, даже если есть знакомые, умеющие делать внутривенные уколы, следует запомнить, что инъекции должны проводиться только под строгим врачебным контролем. Осложнения, вызванные передозировкой или быстрым введением медикамента, без своевременного проведения реанимационных мероприятий могут закончиться смертельным исходом.

Интенсивная терапия обострений гипертонической болезни и связанных с ней состояний требует инъекционного введения гипотензивных препаратов.

В подобных ситуациях пероральный прием лекарства зачастую невозможен, поэтому для купирования гипертонического криза и других жизненно опасных состояний при артериальной гипертензии (АГ) используются такие растворы для инъекций, как Энап Р и другие.

Лекарственное вещество в виде раствора для инъекций Энап в ампулах выпускается словенской компанией КРКА и содержит в своем составе активный метаболит эналаприла - эналаприлат. Это вещество ингибирует преобразование ангиотензина I в ангиотензин II путем подавления фермента, участвующего в этой трансформации. Пероральное введение эналаприлата невозможно, поскольку практической активностью и хорошей абсорбцией он не отличается.

В каждой ампуле медикаментозного препарата Энап раствор для инъекций содержится 1,25 мг активного вещества эналаприлат и несколько вспомогательных средств. Субстанция представляет собой прозрачную бесцветную жидкость.

Показания к применению

В каких случаях назначается Энап в ампулах по инструкции к применению? Документ, представляющий основные характеристики препарата Энап Р, указывает несколько состояний, при которых рекомендуется лечение Энапом в ампулах:

  • при гипертоническом кризе (повышении артериального давления до 200/100 мм рт/ст и выше):
  • при артериальной гипертензии, когда невозможен прием пероральных лекарств;
  • при гипертонической энцефалопатии (поражения головного мозга в результате АГ).

Инструкция по применению

В аннотации помимо показаний к употреблению можно узнать и массу других полезных сведений о растворе Энап в ампулах. Инструкция по применению содержит информацию о:

  • противопоказаниях;
  • дозировке и способе применения;
  • взаимодействии с другими медикаментами и остальных особенностях использования.

Противопоказания

Лечение раствором для инъекций Энап Р запрещается при:

  • гемодиализе;
  • беременности (известно о способности эналаприлата проникать через плацентарный слой) и кормлении грудью (обнаруживается в грудном молоке);
  • чрезмерной чувствительности к препаратам (в частности, к эналаприлату);
  • склонности к ангионевротическому отеку;
  • перед процедурой афереза ЛПНП (методики очищения крови от холестерина);
  • перед началом курса десенсибилизации (например, апитерапии - лечении ядом пчел);
  • подростковом (до 18 лет) возрасте.

На фоне серьезных сопутствующих патологий (сахарного диабета, гематологических нарушений, аутоиммунных заболеваний и других) и в старческом возрасте использование Энап ампул инструкция по применению рекомендует осуществлять с осторожностью.

Механизм действия ИАПФ при артериальной гипертензии

Дозировка и режим приема

В терапевтических целях используется постепенное (на протяжении 5 минут) внутривенное введение содержимого ампулы Энап или же капельное введение раствора, разведенного 20–50-тью мл 5%-ного раствора глюкозы или декстрозы и 1 мл 0,9%-ного раствора NaCl.

Поскольку терапевтический эффект от введения Энап Р проявляется спустя 5–15 минут, а сохраняется на протяжении шести часов, его следует вводить каждые 6 часов по 1 ампуле.

Это стандартная доза для больных, которые не страдают почечной недостаточностью, не принимали диуретики, не проходят процедуры гемодиализа.

Для больных с наличием первых двух из указанных факторов в качестве первоначальной дозы Энап Р инструкция по применению рекомендует количество 0, 5 мл или 0, 625 мл (то есть половину ампулы) и - тщательный контроль состояния больного в течение часа после применения.

Если резкого падения АД не происходит, спустя 1 час можно ввести оставшиеся пол-ампулы, а спустя 6 часов продолжить лечение в стандартном режиме - по одной ампуле каждые 6 часов.

Сочетаемость с другими медикаментами

Если пациенту приходится принимать другие медикаменты во время терапии раствором Энап в ампулах, он должен быть проинформирован о том, какое воздействие оказывают эти лекарства на гипотензивное свойство эналаприлата.

Ослабление антигипертензивного действия возникает при параллельном приеме:

  • этанол-содержащих средств;
  • лекарств, приводящих к активности системы РААС (ренин-ангиотензин-альдостерон);
  • нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП);
  • средств, содержащих эстроген;
  • адреностимуляторов.

Усиление гипотензивного свойства, способное привести к артериальной гипотонии, наблюдается при параллельном приеме:

  • диуретиков;
  • опиоидных аналгетиков, анестетиков;
  • нейролептиков;
  • антидепрессантов;
  • вазодилататоров;
  • нитроглицерина либо других нитратов.

Гиперкалиемия может развиться при параллельном употреблении других ИАПФ и НПВП. На употребление этих средств совокупно с терапией Энап Р обезвоженные или пожилые больные могут отреагировать острой почечной недостаточностью. Подобный эффект возможен при употреблении:

  • циклоспоринов;
  • диуретиков, сберегающих калий;
  • препаратов калия.

Совокупное употребление Энап Р с препаратами лития способно вызвать преходящую интоксикацию литием. Если прием лития отменить невозможно, тщательный контроль его концентрации в сыворотке крови обязателен.

Вероятность развития гематологических расстройств (агранулоцитоза, нейтропении) возникает при употреблении на фоне Энап Р:

  • иммунодепрессантов;
  • цитостатиков;
  • Аллопуринола.

У больных с почечной дисфункцией, а также на начальном этапе лечения раствором Энап Р у тех, кто принимает инсулин и производные сульфонилмочевины, наблюдается усиление гипогликемического эффекта этих средств.

Препараты золота усиливают гипотензивный эффект, вызывая:

  • артериальную гипотонию;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • приток крови к лицу.

Одновременное с Энап Р применение , тромболитиков, ацетилсалициловой кислоты нежелательных эффектов не вызывает.

Побочное действие

Какие нежелательные эффекты может вызывать лечение препаратом Энап в ампулах? Инструкция перечисляет следующий перечень побочных действий:

  • острую левожелудочковую недостаточность, боли в грудной клетке, нарушения ритма, ТЭЛА, чрезмерное падение АД и другие нарушения в сердечно-сосудистой системе;
  • астению, депрессию, утомляемость, нарушения сна, ночные кошмары, повышенную возбудимость и другие расстройства ЦНС;
  • тошноту, реже - диарею, запоры, сухость рта и другие нежелательные эффекты в системе пищеварения;
  • анемию, агранулоцитоз, нейтропению, падение уровня гемоглобина и другие нарушения в кровеносной системе;
  • крапивницу, кожные высыпания, ангионевротический отек разных частей тела и другие аллергические реакции;
  • олигурию, протеинурию, почечную дисфункцию, импотенцию, снижение полового влечения и другие патологии мочевыделительной системы.

Возможно развитие редких побочных проявлений и даже симптомокомплексов с нарушениями лабораторных показателей и зрительной функции. Любые нежелательные проявления должны стать сигналом к приостановке лечения раствором Энап Р.

Что лучше: раствор в ампулах или таблетки Энап?

Некоторые пациенты пытаются сравнивать таблеточную форму лекарства и Энап ампулы. Инструкция не дает ответа на вопрос - что лучше, и это неудивительно, ведь сравнивать подобные препараты так же нелепо, как, например, цемент и гипсокартон.

Оба материала нужны для стройки и ремонта, но предназначение у них разное.

  1. применяется для постоянной, ежедневной терапии гипертонической болезни, имеет пролонгированное действие и не используется в лечении экстренных случаев.
  2. Энап Р, напротив, используется только в неотложных ситуациях, когда лечение таблеточными формами невозможно, а пациент нуждается в эффективном снижении АД.
  3. Таблетки можно принимать в домашних условиях, а лечиться Энапом Р - только в условиях медицинского учреждения или в рамках оказания СМП.
  4. При отсутствии неотложной помощи в виде внутривенного введения Энап Р пациенту угрожают такие серьезные последствия как инсульт, инфаркт или острая гипертоническая энцефалопатия.

Как видим, сравнивать экстренное лекарство с таблетками пролонгированного действия некорректно.

Аналоги

У лекарственного средства Энап Р в ампулах мало аналогичных заменителей. Можно сказать, только одно - это раствор для инъекций Эналаприлат, который производится российскими фармкомпаниями и оттого несколько отличается ценой. По всем остальным показателям Эналаприлат является абсолютным аналогом инъекционного ингибитора АПФ Энап Р.

Полезное видео

Информацию о профилактике гипертонической болезни смотрите в этом видео:

Заключение

  1. Раствор для инъекций Энап Р используется в интенсивной терапии при гипертонических кризах и других состояниях, связанных с гипертонической болезнью.
  2. Использование ингибитора АПФ в ампулах допустимо только в условиях стационара или врачами скорой медицинской помощи.
  3. Заменителем раствора для инъекций Энап Р является аналогичное лекарственное средство - Эналаприлат в ампулах.