Многие женщины со страхом ожидают наступления климактерического периода , будучи наслышаны о том, что он сопровождается массой тягостных проявлений. Но, далеко не у всех женщин имеет место так называемый климактерический синдром, то есть патологически протекающий климакс. У некоторых менопауза наступает почти совсем незаметно.
Предположить, как будет протекать климакс именно у вас, можно, опросив ближайших кровных родственниц (мама, бабушка, старшая сестра, тетя).
Довольно часто «проблемный» климакс является наследственным. Но даже если вам досталось такое «наследство», не стоит отчаиваться.
Преодолеть неприятные симптомы или значительно их уменьшить можно, следуя нижеперечисленным советам.
- Тщательно обследуйтесь: важно оценить состояние сердечно-сосудистой системы, исследовать функцию печени, проверить зрение, определить гормональный фон, липидный профиль, уровень глюкозы в крови, а также сделать УЗИ органов малого таза, маммографию, денситометрию, и обязательно пройти гинекологический осмотр с взятием мазков на онкоцитологию.
- Прислушайтесь к рекомендациям специалистов по поводу гормональной заместительной терапии. Препараты - аналоги женских половых гормонов - помогают облегчить состояние женщины, снизить риск некоторых осложнений. Но гормонозаместительная терапия показана далеко не всем женщинам, поэтому может быть назначена только специалистом.
- Фитотерапия при климактерическом синдроме предполагает использование препаратов на растительной основе, содержащих так называемые фитоэстрогены - растительные аналоги женских половых гормонов. Их действие менее выражено по сравнению с гормональными препаратами, и, тем не менее, о возможности их применения необходимо также посоветоваться с врачом. При излишней возбудимости, нервозности возможно применение успокаивающих фитопрепаратов.
- Существует также целый ряд гомеопатических средств, применение которых позволяет смягчить неприятные проявления климакса. Попробуйте подобрать себе подходящее гомеопатическое средство под руководством опытного специалиста в этой области.
- Планируя отдых на курорте, выбирайте местность с мягким, не слишком жарким климатом. Отлично подойдут курорты, расположенные недалеко от места проживания. Ведь процесс акклиматизации у женщин «проблемного» возраста может быть несколько затруднен. Если же в летний период в вашем городе начинается сильная жара, можно переждать ее в путешествиях по более прохладным регионам, например, по странам Балтии.
- Измените рацион (для этого вам может потребоваться помощь диетолога):
- включите в него больше овощей и фруктов - растительная клетчатка стимулирует работу желудочно-кишечного тракта, препятствует набору веса, создает благоприятные условия для развития полезной микрофлоры в кишечнике, препятствует образованию вредных токсинов;
- сократите животные жиры и простые углеводы, постарайтесь обходиться без острого, жареного и соленого, избегайте слишком горячих блюд и напитков, исключите алкоголь;
- среди напитков отдайте предпочтение чистой питьевой воде без газа;
- в целом питание при климаксе должно стать менее калорийным - этого можно добиться в том числе за счет способов приготовления пищи (перейти на отварные, запеченные, паровые блюда), один раз в неделю устраивайте разгрузочные дни;
- перейдите на дробное питание (4-5 раз в сутки, небольшими порциями);
- для предотвращения развития остеопороза обогатите рацион кальцием (молочные продукты пониженной жирности, сардины, кунжут и др.), усвоению кальция способствует присутствие в пище витамина Д (его много в рыбьем жире);
- смягчить проявления климакса позволяют, например, блюда на основе соевых бобов, так как они содержат фитоэстрогены. То же самое можно сказать о таком растении, как пажитник (хельба, фенигрек), размолотые семена которого входят в популярные приправы (хмели-сунели, карри), но эти специи могут повышать аппетит, поэтому при склонности к набору веса ими увлекаться не стоит;
- существует много данных в пользу так называемой средиземноморской диеты, основу которой составляют рыба, зелень, овощи, зерновые, оливковое масло. Полиненасыщенные жирные кислоты, содержащиеся в морской рыбе и растительных маслах, являются незаменимыми пищевыми веществами, замедляющими развитие атеросклероза, уменьшающими вероятность возникновения злокачественных новообразований, тормозящими процессы старения организма в целом. Кроме того, в растительных маслах содержится витамин Е, благотворно влияющий на репродуктивную сферу.
- Будьте внимательны к своей одежде: она должна быть достаточно просторной, из натуральных гигроскопичных тканей (особенно нательное белье), остановите свой выбор на многослойных вариантах костюма, чтобы в момент наступления прилива жара можно было быстро его «облегчить», сняв жакет, накидку и т. п.
- Придется также отказаться от тепловых процедур, солнечных ванн, сауны - всего, что может привести к перегреву организма. При проведении водных процедур вода должна быть прохладной, теплой, но не горячей.
- Чаще проветривайте комнаты, следите, чтобы воздух в доме был достаточно увлажнен.
- Курящим женщинам настоятельно рекомендуется отказаться от этого пагубного пристрастия: курение ускоряет наступление климакса и утяжеляет его течение, а также повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, и без того возрастающий в период климакса. Кроме того, табакокурение способствует развитию остеопороза, усугубляет влияние дефицита гормонов на внешний вид женщины - ускоряет старение кожи, ухудшает состояние волос и ногтей.
- Замечено, что женщины, не прекращающие регулярную половую жизнь с наступлением климактерического периода, переносят его гораздо легче. Существует большое количество специальных средств для местного применения, в том числе и гормоносодержащих (свечи, гели, кремы), нацеленных на то, чтобы минимизировать дискомфорт, нередко возникающий при интимных контактах. Попросите вашего гинеколога помочь вам с выбором.
Уделяйте больше внимания физической активности. Вам помогут ежедневные физические упражнения умеренной интенсивности: утренняя гимнастика, занятия в «группах здоровья», пешие прогулки, катание на велосипеде, бег трусцой, плавание, йога, танцы, калланетика, пилатес. Физическая активность помогает держать организм в тонусе, сдерживать потерю костной и мышечной массы, укреплять сердечно-сосудистую систему. Кроме того, такие упражнения дают заряд положительных эмоций, способствуют выработке эндорфинов («гормонов счастья»), что позволяет предупредить развитие депрессивных состояний. Если имеются специальные показания, можно заняться лечебной физкультурой.
Интенсивные спортивные тренировки, силовые упражнения, прыжки, поднятие тяжестей, резкие наклоны, упражнения на скручивание позвоночника нежелательны. Гораздо больше пользы в этот период принесут упражнения на расслабление, растяжение, дыхательная гимнастика. После физических нагрузок, в конце трудового дня целесообразен расслабляющий массаж с элементами рефлексотерапии.
Важен как активный отдых, так и достаточный полноценный сон: если вас начала беспокоить бессонница, проконсультируйтесь со специалистом.
Некоторые исследования показывают, что недосыпание не только сказывается на настроении и работоспособности, но даже повышает риск появления некоторых опухолей (например, рака молочной железы). При этом особая роль отводится именно ночному сну: он необходим организму для выработки специфических защитных факторов (в частности, мелатонина). Этот процесс успешнее всего происходит в темноте, поэтому избавляйтесь от привычки спать при свете, а также позаботьтесь, чтобы вашему сну не мешала городская ночная иллюминация.
Не стоит сразу прибегать к снотворным средствам, злоупотреблять ими - надо использовать все возможности, чтобы избавиться от бессонницы естественным путем. Восстановить сон вам поможет консультация врача-сомнолога (см. Нарушение сна и полисомнография).
Обратитесь за помощью к психологу: общая тревожность, мнительность ведут к развитию психосоматических проявлений и утяжелению протекания климактерического синдрома. Не замыкайтесь в себе, делитесь переживаниями с близкими людьми. Попытайтесь овладеть навыками релаксации, позитивного мышления, посвятите свободное время общению с природой, культпоходам, интересным увлекательным занятиям.
И, главное, помните: климакс - явление временное, и в ваших силах облегчить себе прохождение этого непростого этапа своей жизни. А впереди вас ждет еще много хорошего.
Климакс
Жизнь женщины полна событий: молодость, первая любовь, расставание, замужество, рождение ребенка, череда переживаний и радостей, сменяющих друг друга. И вот наступает климакс – период гормонального угасания, время завершения репродуктивной функции.
Многие воспринимают наступление климакса как окончательное старение, впадают в депрессию, переживают за свои отношения с мужем. Однако при правильном подходе климактерический период может стать благоприятным временем, не только не приносящим существенного дискомфорта и неприятностей, но и полным новых возможностей и перспектив.
Основные понятия
Чтобы ориентироваться в изменениях, происходящих в женском организме в период климакса, следует знать основные понятия, используемые гинекологами для характеристики состояния женщины в этот период.
Климакс (климактерий, климактерический период) – это физиологический процесс инволюции (угасания) половой системы женщины.
Климактерический синдром – состояние патологическое. Оно возникает у женщины в климактерическом периоде и характеризуется разнообразными симптомами, затрагивающими преимущественно нервную и сердечно-сосудистую системы, а также обменные процессы.
Таким образом, климакс сам по себе – явление естественное , в то время как климактерический синдром – это патологическое течение климакса.
Основным признаком состояния репродуктивной функции у женщины являются менструальные кровотечения, поэтому определение всех фаз или периодов климакса основано на характеристике менструаций.
Фазы климактерического периода
Пременопауза – это период, предшествующий прекращению менструальных кровотечений. О его начале судят по появлению характерных признаков – обычно это утрата регулярности менструаций, увеличение продолжительности цикла (до нескольких месяцев) и т.п.
Менопаузой называют последнее менструальное кровотечение. Дату менопаузы возможно назвать лишь ретроспективно, то есть несколько позже ее наступления. Принято считать, что если со времени последнего физиологического кровотечения прошло 12 месяцев, значит оно было последним и является менопаузой. Средний возраст наступления менопаузы у женщин – 50 лет. При прекращении менструаций в возрасте до 45 лет говорят о ранней менопаузе , до 40 лет – о преждевременной менопаузе .
Перименопауза – объединяет два вышеуказанных периода. Перименопауза начинается вместе первыми признаками климакса и заканчивается через год после наступления последней самостоятельной (без применения гормональных средств) менструации.
Постменопауза начинается с менопаузы и заканчивается в возрасте 65-69 лет. Постменопауза – достаточно длительный период, поэтому в гинекологии используется дополнительное деление на раннюю (первые 5 лет) и позднюю постменопаузу.
Климактерический синдром развивается более чем у половины женщин и затрагивает период с появления первых признаков гормонального угасания (пременопауза) до 5 лет после наступления последней менструации (ранняя постменопауза).
Нормальное течение климакса
В норме угасание репродуктивной функции характеризуется изменением характера менструаций. Это могут быть:
1) укороченные менструальные циклы;
2) длительные задержки менструаций;
3) длительные менструальные кровотечения;
4) нерегулярность появления менструаций.
Время наступления климактерического периода зависит от множества факторов, главный из которых – наследственность. Кроме того, на возраст менопаузы влияют образ жизни, вредные привычки, полноценность питания, перенесенные заболевания.
Причины развития климактерического синдрома
Половые гормоны оказывают влияние не только на функционирование половой системы и молочной железы, но и на работу и состояние практически любого органа – сердца и сосудов, головного мозга, костей, мышц, соединительной ткани, мочевого пузыря, кишечника, печени, кожи, волос. Гормональная регуляция всех процессов в организме – очень тонко сбалансированный процесс, поэтому любой сдвиг в выработке одного из гормонов чреват нарушением состояния всего организма в целом – это и происходит при недостаточно гладком угасании функционирования половой системы и снижении выработки женских половых гормонов.
Симптомы климактерического периода
1. Ранние симптомы - возникают в пременопаузе и проявляются:
приливами жара;
приступами озноба;
потливостью;
головными болями;
колебаниями артериального давления;
сердцебиениями;
нервно-психическими нарушениями – раздражительностью, утомляемостью, плаксивостью, беспокойством, снижением настроения, снижением памяти;
снижением полового влечения.
2. Отсроченные симптомы (в первые 1-3 года после последней менструации – менопаузы):
УГР – урогенитальные расстройства, проявляющиеся преимущественно недержанием мочи;
кожные проявления – сухость, вялость, ломкость ногтей, выпадение волос.
3. Поздние проявления:
o снижение интеллекта
o ухудшение зрения и слуха;
o остеопороз с повышенной ломкостью костей;
o заболевания суставов;
o развитие сахарного диабета, атеросклероза, гипертонической болезни.
Ранний и преждевременный климакс, как правило, является признаком неблагополучия в организме и чаще сопровождается патологическими симптомами.
Обследования при наступлении климакса
Диагноз климакса и климактерического синдрома, как правило, ставится на основании характерных жалоб женщины, однако в виду того, что период угасания гормональной активности нередко сопровождается развитием заболеваний различных органов, врач-гинеколог может назначить целый комплекс лабораторных, инструментальных и аппаратных исследований. Вот их примерный (далеко не полный) список.
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Уровень гормонов крови (эстрадиол, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), андрогены, пролактин, гормоны щитовидной железы и др.).
4. Исследование клеточного состава мазков из шейки матки (цитологическое исследование).
5. Биохимический анализ крови с определением билирубина, ферментов АсАТ и АлАТ, глюкозы, холестерина и пр.
6. Исследование системы свертываемости крови.
7. Измерение кровяного давления и пульса.
8. Маммография (рентгенологическое исследование структуры молочной железы).
9. УЗИ малого таза.
Лечение климактерического синдрома
Лечение климактерического синдрома имеет две основные цели:
1. облегчить его тягостные симптомы;
2. снизить риск развития осложнений (остеопороза, артрозов, атеросклероза и т.д.).
Заместительная гормональная терапия – ЗГТ
Основным методом лечения климактерического синдрома является назначение женских половых гормонов в виде фармакологических препаратов. Грамотно назначенная ЗГТ позволяет существенно увеличить качество жизни женщины, замедлить развитие остеопороза, нарушений функционирования сердечно-сосудистой и нервной систем. Однако следует помнить, что такое лечение может спровоцировать формирование опухолевых процессов и некоторых других заболеваний, поэтому гормоны назначаются только врачом-гинекологом, кроме того, такое лечение должно сопровождаться регулярным исследованием состояния матки и молочных желез.
ЗГТ может использоваться как в пременопаузе, так и в пост менопаузе. При назначении препарата врач:
1. подбирает препарат и его дозу индивидуально;
2. учитывает наличие противопоказаний;
3. старается подобрать минимальную дозу гормона;
4. выбирает сочетание эстрогенов и прогестерона;
5. постепенно снижает дозу препарата в постменопаузе.
Среди противопоказаний к лечению гормональными препаратами следует выделить злокачественные опухоли матки и молочных желез, тяжелые заболевания печени и сердечно-сосудистой системы и многие другие патологические состояния.
Фитотерапия
При выявлении противопоказаний к заместительной гормонотерапии можно попробовать использование растительных средств, которые в той или иной мере облегчают проявления патологического климакса. Для этого используют так называемые фитогормоны и фитоэстрогены – растительные препараты, обладающие гормоноподобной активностью.
Фитоэстрогены содержатся в следующих продуктах:
1 соевых бобах;
2 гранате;
3 чечевице;
4 финиках;
5 семенах подсолнечника;
7 яблоках;
8 отрубях;
9 моркови;
10 чесноке.
Лечебным эффектом обладают также растения цимицифуга, рапонтицин, мельброзия. Достаточно популярный препарат для лечения климактерического синдрома Климадинон как раз и является таким растительным средством.
Коррекция образа жизни
Для усиления эффективности гормональной терапии или фитолечения необходимо придерживаться здорового образа жизни.
1. Отказаться или хотя бы ограничивать вредные привычки – курение, прием алкоголя.
2. Правильно питаться: употреблять достаточное количество белка; ограничить жиры (особенно животного происхождения), рафинированные углеводы (сахар, мучные изделия), острые приправы, принимать комплексные витамины с обязательным включением важных минералов и микроэлементов.
3. Заниматься адекватной физической нагрузкой.
4. Стараться поддерживать позитивный настрой, при необходимости обращаться за помощью к психологу, психотерапевту.
5. Следить за своим здоровьем, регулярно посещать врача-гинеколога и других специалистов в зависимости от наличия заболеваний и жалоб.
Практически нет ни одной женщины, которая не ожидала бы со страхом наступления климакса. Вступая в климактерический период, женщина зачастую чувствует себя ущербной, использованной и ненужной обществу, а главное, себе самой. И это самая распространенная ошибка, ведь климактерический период – это не окончание жизни, а новый и естественный этап. И этот этап является кульминацией жизненного пути. Только в период климактерия женщина может позволить себе расслабиться и отдохнуть от всех жизненных обязательств.
Климактерический период
Климактерический период (греч. klimakter – ступень, переломный период; синонимы – климакс, климактерий) – это физиологический период в жизни человека, характеризующийся обратным развитием половой сферы, происходящим на фоне общих возрастных изменений организма.
Этот период начинается после последней менструации, продолжительность его 12 месяцев, в среднем наступает в возрасте 50,8 лет
- Постменопаузальный период
Постменопаузальный период начинается после менопаузы и длится до полного прекращения функции яичников, то есть до смерти женщины.
Проявления климактерического периода
Основным признаком пременопаузы 
является изменение менструального цикла. У большинства женщин увеличиваются межменструальные промежутки, а количество теряемой крови уменьшается. У части женщин, наоборот, наблюдаются обильные и длительные менструации, и лишь у 5% женщин менструации прекращаются сразу. Так как в период пременопаузы нарушается созревание фолликулов, то со временем овуляторные циклы становятся ановуляторными, в которых отсутствует желтое тело, продуцирующее прогестерон 
. На фоне дефицита прогестерона возможно появление дисфункциональных маточных кровотечений и гиперпластических процессов в эндометрии и молочных железах.
В менопаузе в связи с возрастными изменениями прекращается репродуктивная и снижается гормональная функция яичников. Прогрессируют инволюционные изменения в репродуктивной системе (уменьшаются и сморщиваются яичники, размеры матки становятся меньше, молочные железы «высыхают»). За счет снижения и прекращения выработки эстрогенов происходят атрофические изменения вульвы и слизистой оболочки влагалища (она становится хрупкой, истонченной и легкоранимой), что способствует развитию атрофических кольпитов.
Кроме того, дефицит эстрогенов вызывает атрофические изменения в мышцах тазового дна, что способствует опущению стенок влагалища 
и матки. Подобные изменения наблюдаются и в слизистой оболочке мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, что является причиной недержания мочи при смехе, кашле или любом другом физическом напряжении.
Происходят изменения и в обмене минеральных веществ. Уменьшается всасывание кальция в кишечнике и нарастает его выделение с мочой. В результате обызвествления и уменьшения костного вещества снижается плотность костей, они становятся хрупкими и ломкими, что ведет к развитию остеопороза. Через три-пять лет после менопаузы возникают боли в костях, увеличивается частота переломов.
Особого лечения, если не наблюдаются климактерические расстройства Климактерические расстройства - можно ли их избежать?
Климактерический (от греч. сlimacter – ступень лестницы) – это физиологический период, в течение которого на фоне общих возрастных изменений в организме женщины преобладают инволюционные процессы в репродуктивной системе, характеризующийся прекращением сначала детородной, а затем и менструальной функций.
Стадии климактерического периода:
Ø Доклимактерический период – годы, когда у женщины регулярно проходят месячные, т.е. женщина способна к деторождению;
Ø Предклимактерический период – наступает в возрасте около 40 лет, когда менструации ещѐ идут, но могут быть очень сильными в один месяц и очень слабыми в другой; циклы могут то растягиваться, то сокращаться.
Ø Менопауза. Спустя год после последнего цикла — факт наступления менопаузы. Все остальные годы отсутствия менструаций называют постменопаузой.
Климактерический синдром (КС) – это своеобразный симптомакомплекс, возникающий на фоне возрастных изменений в организме, характеризующийся нейропсихическими, вазомоторными и обменно-эндокринными нарушениями, осложняющими естественное течение климактерия.
Причины развития КС заключается в том, что универсальной гормональной характеристикой постменопаузы является повышение уровня гонадотропинов и дефицит эстрогенов. Все основные клинические симптомы климактерических расстройств делят на 3 группы (Сметник В.П., 1995г)
1 группа Вазомоторные Эмоционально- психические Приливы жара, повышенная потливость, головные боли, гипотония или гипертония, ознобы, сердцебиение. Раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо.
2 группа Урогенитальные Кожа и еѐ придатки Сухость во влагалище, боль при половом сношении, зуд и жжение, учащенное мочеиспускание. Сухость, ломкость ногтей, морщины, сухость и выпадение волос.
3 группа Поздние обменные нарушения. Остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания. Женщины во время климакса нередко ощущают так называемые «приливы», – когда резко усиливается сердцебиение, внезапно поднимается давление, кожа пылает огнем, всѐ тело покрывается обильным
потом из-за того, что резко повышается температура. Как правило, женщины чувствуют приближение прилива – у них возникает ощущение тепла в середине спины, вокруг шеи или между грудями. Через несколько минут после того, как выступает пот или легкая испарина, поверхность кожи остывает. В этот момент становится холодно. Потом температура тела медленно возвращается к норме. В среднем прилив длится примерно 3 минуты. У каждой женщины он проходит по- своему. У 15% женщин приливов не бывает вообще. Тяжесть течения климактерического синдрома определяют по количеству «приливов».
Ø К легкой форме КС следует относить заболевание с числом приливов до 10 в сут при ненарушенном общем состоянии и работоспособности.
Ø КС средней тяжести характеризуется наличием 10-20 «приливов» в сут
Ø Для тяжелой формы характерны очень частые «приливы» (более 20 в сут.). Для нормализации функции влагалища и мочевыводящей системы рекомендуется:
Ø Витамины Е и А в составе различных пищевых добавок и трав;
Ø Использование влагалищных кремов, содержащих эстрогены;
Ø Регулярная половая жизнь,
Психологические проблемы менопаузы. Эти симптомы включают в себя бессонницу, раздражительность, тревогу и депрессию. Физическая нестабильность организма связана с колебаниями в синтезе эстрогенов и прогестерона, что как в зеркале отражается на эмоциональном состоянии женщины. Если повышается уровень эстрогенов, женщина становится тревожной; если же доминирует прогестерон – налицо признаки депрессии. Амплитуда колебаний настроения женщины зависит и от социальной стабильности общества. Эмоциональное состояние не придѐт в норму, если женщина переживает сильное эмоциональное потрясение или если будет злоупотреблять кофе, сахаром и алкогольными напитками.
Ø Заместительная терапия гормонами
Ø Приѐм триптофана (аминокислота, обладающая успокаивающим эффектом)
Ø Питьѐ перед сном настои трав (ромашки и корня валерианы)
Ø Ежедневная зарядка
Ø Специальная техника расслабления и отдыха предотвращает бессонницу, уменьшает чувство страха, ослабляет симптомы депрессии.
Ø Витамины А и Е, калий и магний, которые тоже помогают улучшить самочувствие и поднять настроение.
Кожные покровы в период менопаузы. С уменьшением уровня эстрогенов кожа становится суше, тоньше, ослабевает функция сальных желѐз. Уменьшается слой подкожного жира, создаѐт впечатление, что женщинам гораздо больше лет, чем есть на самом деле. Недостаточное кровоснабжение приводит к тому, что кожа теряет свой здоровый розовый цвет и становится бледной. По мере снижения тонуса и эластичности кожа покрывается мелкими морщинками и несколько обвисает. Факторы, провоцирующие неприятные изменения – прямые солнечные лучи и курение. Солнце особенно опасно, поскольку разрушает кожу, что усугубляет образование морщин и сухость кожи. Кроме морщин, солнце может индуцировать и серьѐзные заболевания, такие, как образование доброкачественных и злокачественных опухолей кожи.
Ø Избегать прямых солнечных лучей
Ø Желательно отказаться от курения и снизить употребления алкоголя
Ø Женщинам с сухой кожей лица лучше не умываться горячей водой с мылом – это обезжиривает кожу. Ежедневный массаж лица кончиками пальцев усиливает кровоснабжение кожи, придаст ей упругость и эластичность. Ø Диета должна содержать достаточное количество витаминов А и Е, моркови, фруктовых соков, сладкого перца, зеленого салата, лука, петрушки и растительного масла, поскольку они очень полезны для кожи. Остеопороз – одна из наиболее серьезных проблем, с которыми приходится сталкиваться женщине в период менопаузы. С возрастом и у женщин, и у мужчин наблюдается уменьшение массы костной ткани, но у женщин этот процесс несколько ускоряется с наступлением менопаузы. Костная ткань состоит из живых клеток. В глубине костной ткани клетки отмирают и требуют замены каждые три-четыре месяца. Когда в организме достаточно эстрогена и кальция, и человек много двигается, организм способен продуцировать новые клетки. Пока женщина не достигла тридцати пяти лет, она способна наращивать костную массу и укреплять свой скелет. Но после
тридцати пяти можно лишь поддерживать стабильность костной массы, следуя приведенным ниже рекомендациям;
Ø Отказаться от красного мяса
Ø Кушать больше зерновых продуктов, макарон, семян, овощей, бобовых и орехов
Ø Избегать пищи с насыщенными жирами
Ø Отказаться от рафинированного сахара
Ø Сократить количество кофе, чая и алкоголя
Ø Добавлять к пище кальций. Взрослым женщинам необходимо не менее 1000 мг кальция в день до начала климакса, 1500 мг в день во время климактерического периода и 1200 мг в день – для молодых Женщины с климактерическим синдромом должны находиться на динамическом наблюдении. Гинеколог должен осматривать больного 1 раз в 3 мес., терапевт – 2 раза в год.
Климакс у мужчин Климактерический период у мужчин наступает чаще всего в возрасте 50-60 лет. Атрофические изменения гранулоцитов яичника у мужчин этого возраста ведут к уменьшению синтеза тестостерона и снижению уровня андрогенов. При этом продукция гонадотропных гормонов гипофиза имеет тенденцию к повышению. Скорость инволюционных процессов в половых железах значительно варьирует; условно считается, что климактерический период у мужчин заканчивается примерно к 75 годам. У подавляющего большинства мужчин возрастное угасание функции половых желез не сопровождается каким-либо проявлениями, нарушающими общее привычное состояние. При сопутствующих заболеваниях (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь и т.д.) их симптомы ярче проявляются в климактерическом периоде, что ошибочно трактуется как патологический климакс. Постепенное снижение половой потенции у мужчин в климактерическом периоде физиологическим процессом. Для лечения патологического климакса у мужчин, помимо общих принципов лечения климактерического синдрома у женщин, иногда назначают анаболические и мужские половые гомоны (тестостерон, омнандрен и др.). Для более благоприятного течения переходного периода у женщин и мужчин рационально использовать оздоровляющие техники, которые наряду со здоровым образом жизни позволяют длительно сохранять и укреплять здоровье.
Климактерический период в жизни каждой женщины - это неизбежный физиологический процесс.
Как известно, организм женщины проходит ряд этапов, нечетко друг от друга разграниченных: период новорожденности, детства, полового созревания, половой зрелости. Затем следует период угасания и полного регресса функциональных и морфологических особенностей полового аппарата. Он обычно наступает у женщин в возрасте 43 - 52 лет. Если менструации прекращаются в 35 - 40 лет, говорят о раннем, если позже 52 - 55 лет, - о позднем климаксе.
Климакс характеризуется обратным развитием половой системы на фоне изменений всего организма. Этот период длится от начала первых нарушений менструального цикла, включая стойкое прекращение менструации в течение примерно 2 лет. В этот период наблюдаются перестройка высших отделов ЦНС, изменение функции эндокринных желез, других органов и систем организма. В половой системе женщины также наступают изменения: уменьшаются и сморщиваются яичники, ухудшается их кровоснабжение. В результате функция яичников ослабевает. Кроме того, постепенно уменьшается матка, суживается влагалище, его слизистая оболочка истончается.
Уменьшается количество подкожно-жировой клетчатки на лобке и половых губах; волосы на лобке и наружных половых органах начинают седеть и редеть. Изменяется и обмен веществ: у одних женщин усиливается отложение жира, другие, наоборот, худеют, их кожа теряет эластичность, на лице появляются морщины. Все эти изменения у одних женщин появляются раньше, у других позже.
Причиной раннего климакса могут быть частые аборты. Иногда его связывают с неблагоприятными условиями труда, быта, неправильным питанием, перенесенными инфекционными заболеваниями, физическими и психическими травмами, аномалиями развития и воспалительными процессами перловых органов.
Ранний климакс, как правило, отмечается у женщин, у которых поздно установились менструации. Наоборот, поздний климакс обычно наблюдается у женщин с ранним становлением месячных.
Интересно отметить, что у одних женщин менструации прекращаются сразу, как только угасла функция яичников, у других же - постепенно в течение 2 - 3 лет. В этих случаях менструации становятся, как правило, менее или более длительными и обильными. При наличии обильных менструаций с неправильными интервалами женщина должна обратиться за консультацией к акушеру-гинекологу.
У некоторых женщин менструации прекращаются на 3 - 6 месяцев, а затем появляются вновь и какое-то время приходят регулярно, т.е. нормальный менструальный цикл чередуется с аменореей. Подобное явление может длиться 1 - 2 года и более.
Наконец, у некоторых женщин прекращению менструаций предшествуют беспорядочные маточные кровотечения. В таких случаях следует рекомендовать больной срочно обратиться в женскую консультацию или на фельдшерско-акушерский пункт, так как подобные нарушения цикла у женщин определенного возраста могут быть связаны с онкологическими заболеваниями половых органов. Следует разъяснять женщинам, что ранняя диагностика опухоли имеет решающее значение для их жизни и здоровья.
По своему течению климакс чаще бывает физиологическим, когда организм постепенно приспосабливается к возрастным изменениям. При этом не наблюдается особых нервно-психических, сосудистых и обменных.нарушений: женщины не замечают каких-либо изменений в своем организме, остаются трудоспособными, энергичными, активными, их настроение не меняется. Это свидетельствует, что снижение всех функций органов и систем происходит гармонично.
Однако у некоторых женщин климактерический период осложняется тягостными явлениями, которые могут нарушать трудоспособность. Наиболее частыми и неприятными, страданиями являются «приливы» (чувство жара на лице, голове, верхнем отделе туловища), сменяющиеся ознобом и порой обильным холодным потом. Кроме того, появляются жалобы на учащенное сердцебиение, боли в области сердца, слабость, повышенную раздражительность, головокружения, головные боли, быструю утомляемость, нарушение сна и работоспособности. Реже отмечаются изменение вкуса, ослабление памяти, повышение АД, развитие типичных форм артрита, обострение сахарного диабета и других заболеваний. Отмечаются также тошнота, изжога, отрыжка, метеоризм (скопление газов в кишечнике), стойкие запоры, частое мочеиспускание, недержание мочи при физической нагрузке.
Некоторые женщины жалуются на появление белей из влагалища, которые раздражают слизистую оболочку наружных половых органов, кожу внутренних поверхностей бедер и т.д. Причиной белей может быть снижение гормональной насыщенности организма и в этой связи изменение химизма влагалищного секрета, возникновение воспалительного процесса. Все это требует незамедлительной консультации у врача-гинеколога или акушерки. Следует убедить женщин, что эти безобидные, на первый взгляд, симптомы могут привести к тяжелым осложнениям.
Исходя из оценки основных направлений, по которым происходят изменения функций женского организма в климактерическом периоде (т.е. изменение функций нервной системы, нарушения гормонального равновесия, обменных процессов, рефлекторно-сосудистые расстройства, а также анатомо-физиологические изменения в половых органах), и должны строиться гигиенические мероприятия. Они позволят сохранить более устойчивое равновесие организма женщины, предупредить развитие у нее ряда заболеваний.
В комплекс гигиенических мероприятий этого периода входят соблюдение женщиной личной гигиены, режима (труда, отдыха, питания), занятия физкультурой, постоянный врачебный контроль за состоянием половых органов, сердечно-сосудистой, нервной системы и пр.
В беседах с женщинами следует подчеркнуть важность личной гигиены, которая складывается из элементарных приемов ухода за кожей, соблюдения ее чистоты, особенно в окружности половых органов. Ежедневные гигиенические души и подмывания водой с мылом - необходимая и обязательная привычка женщины. Туалет наружных половых органов может избавить женщину от различных гинекологических заболеваний, а также от опрелостей и зуда в области наружных половых органов и внутренней поверхности бедер. Лучше подмываться с детским мылом, которое не содержит никаких ароматических и раздражающих веществ, и только кипяченой водой, если ее берут из колодца или реки, или подогретой водопроводной. Подмываться надо спереди назад, сверху вниз. Прибегать к спринцеванию (без назначения врача) не рекомендуется, так как это процедура небезопасна и небезвредна.
Что касается половой жизни, то ограничивать ее какими-либо нормами в этом периоде нет необходимости. Если климактерические явления выражены очень сильно, вопрос о частоте половых сношений обычно регулируется самой женщиной. При этом особенно важно соблюдать элементарные гигиенические требования (подмывание до и после полового акта).
Следует отметить, что и во время климакса возможно наступление беременности. Поэтому необходимо дать женщине соответствующие рекомендации о противозачаточных средствах, наиболее для нее подходящих с учетом возраста и состояния половых органов.
Огромное значение в период климакса имеет рациональное питание. Оно должно быть менее обильным, чем в период половой зрелости, полноценным, способствовать правильной работе кишечника.
Женщинам, предрасположенным к полноте, в климактерическом периоде лучше употреблять растительные жиры (подсолнечное, оливковое и другие масла), так как животные жиры в этом возрасте хуже перевариваются и накапливаются в организме, вызывая ожирение. Кроме того, содержащийся в них холестерин способствует развитию склероза. Животные жиры особенно противопоказаны женщинам, ведущим сидячий образ жизни, а также страдающим неправильным обменом веществ.
Большое значение для жизнедеятельности организма имеют животные белки, поэтому полезны нежирное говяжье мясо, рыба, творог, однодневный кефир, ацидофилин, яйца.
Из углеводов предпочтительны черный хлеб (до 150-200 граммов), гречневая, перловая, овсяная каша; менее желательны фасоль, горох, пшено.
В улучшении обмена веществ и повышении сопротивляемости организма немаловажную роль играют витамины А, С, D, Е, К, группы В, которые содержатся в зелени, овощах и фруктах. В зимний и весенний периоды, если имеется недостаток указанных витаминов, по рекомендации медицинского работника можно принимать витаминные препараты.
Женщины старше 50 лет должны избегать крепкого чая, какао, кофе, спиртных напитков, пряностей и копченостей. Следует ограничить употребление кондитерских изделий (шоколад, конфеты), мороженого, сдобы, тортов, а также поваренной соли (до 5 - 7 граммов в сутки для добавления в готовые блюда). Не менее важен для женщины режим питания: принимать пищу следует не менее 4 раз в сутки в одно и то же время.
При составлении дневного рациона необходимо учитывать не только время, но и распределение продуктов. Так, при четырехразовом питании утренний завтрак (примерно в 8 часов утра) должен составлять 25% суточного рациона, второй завтрак (12 часов) - 15%, обед (15 - 16 часов) - 40% и ужин (20 часов) - 20%. На ночь рекомендуется выпивать стакан суточного кефира, что очень способствует правильной работе кишечника.
Учитывая некоторые особенности высшей нервной деятельности у женщин в климактерический период и заметное преобладание у них раздражительных процессов, приводящих к более быстрому истощению нервной системы, следует разъяснять важность режима сна как фактора, компенсирующего расход нервной энергии. Необходимо ложиться спать и вставать утром в одно и то же время. Продолжительность сна должна быть не менее 7 - 8 часов.
Женщинам в климактерическом периоде особенно вредно курить. Для устранения различного рода расстройств нервно-сосудистой системы следует чаще и больше использовать природные факторы: как можно больше бывать на воздухе, совершать прогулки, заниматься нетяжелым физическим трудом на даче и т.д. В летний сезон очень полезны купания. Однако для многих женщин, вступивших в климактерический период, продолжительное купание в море и пребывание на солнце могут оказаться вредными.
Особенно они противопоказаны женщинам, страдающим ожирением, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, молочных желез, матки и придатков (миома, опухоли, кисты и другие новообразования).
Немаловажное значение имеет двигательная активность. Регулярное выполнение физических упражнений в течение 10 - 15 минут усиливает окислительно-восстановительные процессы в организме, обмен веществ, активизирует деятельность желез внутренней секреции, нормализует соотношение различных гормонов, улучшает кровообращение в малом тазу, устраняет венозный застой и т.д.
Однако огромное значение имеет темп выполнения упражнений, особенно при наличии функциональных расстройств и заболеваниях различных органов и систем. Например, при гипертонической болезни в климактерическом периоде важно выполнять упражнения плавно, пластично, без рывков, чередуя их с дыхательными упражнениями и расслаблением, что позволит предупредить развитие гипоксии. Вид физических упражнений, величину двигательной нагрузки нужно выбирать с учетом общего состояния женщины, степени выраженности и характера функциональных нарушений (расстройства нервной системы, гипертония, заболевания суставов, головные боли, головокружения и т.д.).
В комплекс средств физической культуры, показанных при климактерических расстройствах должен входить самомассаж, оказывающий механическое воздействие на кожу, подлежащие ткани, кровеносные и лимфатические сосуды и нервные окончания.
Самомассаж целесообразно чередовать с гимнастическими упражнениями.
Приемами массажа можно добиться успокаивающего и болеутоляющего действия (поглаживание, растирание). Похлопывание же и поколачивание вызывают возбуждающее и тонизирующее действие. Все эти рекомендации следует давать женщинам, ведущим малоподвижный образ жизни, имеющих сидячую работу. Женщинам, у которых двигательная активность, наоборот, повышена, следует рекомендовать спокойный отдых. При этом немаловажную роль играет поза отдыха: расслабление в горизонтальном положении, руки вдоль тела, а ноги слегка возвышены.
В климактерическом периоде нельзя смотреть телевизионные передачи, которые могут оказать возбуждающее влияние на нервную систему, что впоследствии может повести к нарушению сна. Перед сном рекомендуется совершать 30 - 40-минутную прогулку.
Иногда, несмотря на выполнение всех перечисленных гигиенических мер, женщины все же ощущают недомогание, снижение работоспособности; в этих случаях лучше обратиться к врачу или акушерке, которые назначат соответствующее лечение. Вообще женщинам «за сорок» следует разъяснять, что они должны не реже 2 раз в год показываться врачу или акушерке. Организованные профилактические осмотры женщин способствуют выявлению различных заболеваний женских половых органов, в первую очередь злокачественных новообразований.