С герпесом всё ровно так, как и с другими болезнями – для выявления требуется провести анализ на выявление генитального герпеса. Между прочим, многие до сих пор уверены, что имеют в своём «арсенале» это заболевание, а между тем – совсем не факт. Производились ли надлежащие анализы? Генитальный герпес выявляется только так.
Обнаружили на половых органах язвы – так сделайте анализ на генитальный герпес!
Анализ на генитальный герпес – что сдавать?
Есть несколько методик выявления генитального герпеса с помощью лабораторных исследований.
Одна из распространённых методик – изоляция вируса генитального герпеса на клеточной культуре. Во взятом для анализа биоматериале микроорганизмам для выявления генитального герпеса создают определённые условия для роста и деления. В какой-то момент они становятся заметны под микроскопом. И вирус генитального герпеса выявляется в том числе.
Есть другая методика выявления герпеса – метод иммунофлюоресценции. В процессе анализа к биоматериалу добавляется раствор, в котором содержатся антитела к вирусу герпеса и флуоресцентный краситель. Эти антитела способны «присасываться» к вирусу генитального герпеса и особенным образом светиться при наблюдении через специальный микроскоп.
У этих видов анализа на генитальный герпес есть несомненный плюс – они позволяют различать два типа вируса герпеса. Это важно для выбора схемы лечения генитального герпеса. Но есть и «погрешности» – оба этих метода для анализа на генитальный герпес могут дать ложноотрицательный результат – то есть не выявить вирус, несмотря на его наличие. Такое, как правило, случается, если изъязвления генитального герпеса уже начали заживать.
Анализ крови на генитальный герпес
Вирус герпеса может быть выявлен и с помощью анализа крови, даже если нет никаких симптомов. Хотя он тоже может дать ложноотрицательный результат. Это связано с тем, что с момента инфицирования проходит несколько недель до того, как в крови начинают появляться антитела к вирусу. Кстати, при анализе крови возможны и ложноположительные результаты – то есть вируса генитального герпеса нет, а лабораторные данные говорят об обратном.
Какие анализы сдают на генитальный герпес?
Существуют и другие способы лабораторного диагностирования генитального герпеса.
Во-первых – это так называемая проба Тцанка. Во-вторых – методика полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Проба Тцанка состоит в том, что взятый для анализа на генитальный герпес биоматериал проходит окрашивание и фиксирование химическими соединениями. Клетки приобретают характерный цвет и отличаются от здоровых. Но считается, что метод Тцанка несколько устарел и имеет серьёзные погрешности.
А вот метод ПЦР-пробы является достаточно точным чтобы провести анализ на генитальный герпес. Его суть состоит в том, что под действием специального фермента ДНК вируса начинает размножаться. Через некоторое время почти со стопроцентной вероятностью можно сказать – присутствует ли вирус в пробе или нет. Ложноположительные данные такой метод полностью исключает.
Генитальный герпес вызывается вирусом ПРОСТОГО герпеса I или II типа. Но в жизни всё "простое" на поверку оказывается сложным. Такая же ситуация складывается и с диагностикой герпеса.
Повторяющиеся боль, зуд и жжение, а также возникновение пузырьковой сыпи в области половых органов, бёдер и ягодиц должно насторожить Вас. С этими симптомами нужно обратиться к врачу.
Опытному врачу для того, чтобы поставить правильный диагноз достаточно одного взгляда на внешний вид высыпаний и оценки характера жалоб больного. Но в ряде случаев могут пройти годы до того момента, когда диагноз "генитальный герпес" будет установлен.
В случае типичного течения герпеса, когда есть предвестники рецидива: зуд, боль, покалывание, сменяющиеся пузырьковой сыпью, всё это может навести врача на мысль о том, что у Вас генитальный герпес. Если вы жалуетесь на зуд и рецидивирующую пузырьковую сыпь + врач на осмотре видит её, то он может поставить диагноз "генитальный герпес" без дополнительных лабораторных анализов. Следует помнить, что при генитальном герпесе высыпания могут располагаться на половых органах, в частности внутри уретры или влагалища, на бедрах и ногах. У женщин герпес часто вылезает на ягодицах и связан с приближением менструации. Пузырьковая сыпь в области прямой кишки и внутри неё относится также к проявлениям генитального герпеса.
Осмотр: Для диагностики генитального герпеса необходима очная консультация врача и осмотр. Это может быть акушер-гинеколог, дерматовенеролог, уролог-андролог, аллергологом - иммунологом или просто врачом общей практики. Любого пациента в первый раз столкнувшегося с генитальным герпесом страшит неизвестность, в частности больному непонятно на что будет смотреть врач. К осмотру следует подготовиться с гигиенической точки зрения. Врач захочет осмотреть Ваши половые органы, состояние кожных покровов тела, лимфоузлов в паху, подмышках, на шее.
В дальнейшем осмотр женщин и мужчин в силу разного строения половых органов проходит по-разному:
Мужчин просят показать свой половой член, оголить его головку, продемонстрировать яички. Если высыпания расположены в области анального отверстия, то и оно может быть осмотрено снаружи. Врач может взять анализ из мочеиспускательного канала при помощи специальной ложечки, щёточки или ватного тампончика. Забор длится несколько секунд. Процедура неприятна, но не болезненна. Иногда может понадобиться соскоб из глотки, его берут совершенно безболезненно с помощью ватного тампона или из прямой кишки: ватным тампоном или с помощью ректоскопа. Специального медицинского инструмента, который смазанный вазелином вводится в задний проход.
Женщину просят лечь в гинекологическое кресло. Она раздевается до пояса снизу, ложится спиной на кресло, разведя ноги и согнув их в коленях. Под коленями ноги поддерживаются специальными опорами. Если женщина не напряжена, расслаблена и не волнуется, то осмотр происходит совершенно безболезненно. Врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало и осматривает влагалище на предмет герпетических высыпаний изнутри. Доктор может взять соскобы из высыпаний, влагалища, шейки матки, уретры. Т.к. у женщин уретра шире, то они в большинстве своём не испытывают каких-либо болезненных ощущений. И мужчины, и женщины после забора мазка из мочеиспускательного канала очень непродолжительное время могут отмечать покалывание в уретре и неприятные ощущения при мочеиспускании. Если женщина практикует анальный секс или у неё наблюдаются высыпания в области ануса врач может взять анализ из прямой кишки.
Следует отметить, что герпес часто протекает совместно с другими половыми инфекциями, поэтому доктор может рекомендовать Вам сдать анализы на другие заболевания: сифилис, СПИД, гепатит В, хламидиоз и другие инфекции.
К сожалению, в 60-80% случаев генитальный герпес протекает атипично: т.е. может не быть зуда, пузырьков, да и вообще каких-либо проявлений. Герпес может проявляться небольшим покраснением половых органов, болезненными трещинками на коже или пациента может беспокоить только один зуд без пузырьков. В ряде случаев у женщин генитальный герпес может протекает совместно с молочницей и маскироваться под неё. Если у женщины бывают частые рецидивы кандидозного кольпита (молочницы) она обязательно должна обследоваться на герпес.
Существует несколько типов анализов, определяющих у Вас генитальный герпес.
Наиболее "древний", так называемый культуральный метод. Суть его заключается в том, что капилляром, шприцем или тампоном из герпетических высыпаний или пузырьков забирают содержимое и подсаживают его на растущий куриный эмбрион. По характеру гибели эмбриона, на котором вирус герпеса оставляет специфические "оспины", делают заключение о наличии заболевания.
В дополнение к нему не так давно появился метод Полимеразной Цепной Реакции или сокращённо - ПЦР.
ПЦР может обнаружить вирус у больного только в момент рецидива!!! Материал для ПЦР забирают специальной щеточкой из мест высыпаний. Метод позволяет выявить с высокой долей достоверности есть ли в герпетических высыпаниях или на половых органах вирус простого герпеса и какого он типа. Для получения достоверных результатов методом ПЦР - диагностики предъявляются повышенные требования к стерильности и температурному режиму помещения, где ставят данную реакцию. В ряде случаев, из-за недостатков в организации лабораторной службы, результаты ПЦР - диагностики (речь идёт только о генитальном герпесе) оказываются недостоверными: ложноположительными или ложноотрицательными.
Наиболее достоверным считается иммуноферментный анализ (ИФА), который определяет не вирус, а защитные антитела к нему, которые циркулируют в крови. Анализ сдаётся на голодный желудок.
На проникновение вируса герпеса в организм, он реагирует выработкой защитных антител - иммуноглобулинов Ig G & Ig M (иммуноглобулин класса Джи и иммуноглобулин класса Эм). Сразу после заражения в крови появляются Ig M, и лишь затем, после I и последующих рецидивов в крови можно обнаружить Ig G.
Реакции ИФА бывают двух видов:
1.
Качественные,
когда определяют есть или нет в крови антитела Ig G
или Ig M к ВПГ;
2. Количественные,
когда определяется титр или, по-русски говоря, количество этих иммуноглобулинов
в крови.
В настоящее время время при помощи ИФА можно определить какой тип вируса ВПГ I или ВПГ II вызвал у Вас генитальный герпес.
При помощи качественной реакции можно определить каким типом вируса Вы инфицированы и ПРЕДПОЛОЖИТЬ, были ли у Вас ранее рецидивы или нет. Количественная ИФА даёт возможность врачу приблизительно оценить состояние вашего противовирусного иммунитета.
Некоторые врачи и их пациенты часто ошибаются, трактуя результаты ИФА. Кто-то считает, что ИФА показывает количество вирусов герпеса в крови. Должен заметить, что вирус простого герпеса живёт в крестцовом нервном сплетении и в крови может появиться на несколько минут перед рецидивом. У людей без иммунодефицита (СПИД, онкологические заболевания, трансплантация органов) в крови бедный вирус становится легкой добычей защитных клеток организма и моментально гибнет.
Высокие титры антител к вирусу простого герпеса могут свидетельствовать о том, что у Вас недавно был рецидив болезни. Врач заблуждается, если говорит, что у Вас высокие титры антител к герпесу и их нужно "лечить". Такое лечение не даёт результатов. Тоже самое с беременностью. Высокие титры защитных иммуноглобулинов Ig G и Ig M не являются противопоказанием к наступлению беременности.
В отличие от бактериальных инфекций приём противовирусных препаратов, таких как ацикловир, валацикловир, фамвир, панавир и иммуномодуляторов не влияет на результаты анализов. Поэтому, принимая лекарства, можно безбоязненно сдавать анализы.
В среднем от момента забора материала до получения из лаборатории результатов анализов проходит от 1 до 3х недель.
Трактовать результаты анализов, в частности ИФА, может лишь врач, который направлял Вас на них. Так как разные лаборатории используют расходные материалы различных фирм - производителей, то нормальные показатели в двух лабораториях могут быть разными. И в одном случае Титр Ig G = 1:1100 будет свидетельствовать об отсутствии заболевания, а в другом - о недавнем рецидиве.
К сожалению, на сегодняшний день не существует лабораторных анализов, позволяющих со 100% достоверностью установить или опровергнуть диагноз. Случается так, что анализы не дают конечных результатов. На лицо картина герпеса, а подтверждения этому в анализах нет. Бывает, что вирус погибает в соскобе до того, как он попадёт в лабораторию. Анализ вроде бы отрицательный, а на самом деле вирус и болезнь есть. Поэтому нужно быть готовым к тому, что анализ придётся пересдать.
К сожалению, в большинстве территорий Российской Федерации анализы на генитальный герпес не входят в программу Обязательного Медицинского Страхования и Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Их оплата перекладывается на плечи пациента.
В отличие от западной медицины советские и российские иммунологи продвинулись на 2 шага вперёд. Россия славится своей иммунологической школой, в частности Федерального медико-биологического агентства . Итак, наши учёные установили, что причиной часторецидивирующего герпеса (6 и > эпизодов в год) являются нарушения в работе иммунной системы. Следовательно, найдя поломку в ней и полечив её, можно снизить количество рецидивов. Для обнаружения поломки иммунной системы требуется сделать иммунограму - расширенный анализ защитных клеток нашего организма. Для постановки иммунограмы берётся кровь из вены. Анализ следует сдавать во время рецидива, на голодный желудок. По результатам иммунограмы определяется недостаток тех или иных защитных клеток. Назначается иммуномодулятор, который может скорректировать состояние иммунитета и предотвратить рецидивы. Иммунограма недёшева, к очередному сожалению, её стоимость составляет порядка 1 800 - 4 000 рублей.
Лечитесь, обследуйтесь и будьте здоровы!
Половой герпес - распространенное заболевание, передающееся половым путем. Раннее выявление данной патологии с помощью необходимых анализов позволит избежать серьезных проблем со стороны интимного здоровья, тяжелых осложнений.
Для диагностики и назначения терапии при болезни герпесом половых органов чаще обращаются к дерматологу.Основными осложнениями генитального герпеса являются:
- воспалительные заболевания внутренних и наружных половых органов;
- невриты;
- мужское и женское бесплодие;
- передача заболевания новорожденному ребенку;
- рак шейки матки;
- рак простаты.
Современная медицина предоставляет широкий спектр анализов, которые позволят быстро диагностировать патологию, начать терапию вовремя и избежать серьезных последствий.
Какие именно анализы назначить, доктор решает персонально для каждого пациента. Это зависит от выраженности симптомов и тяжести состояния больного человека.
После сомнительного, незащищенного полового акта лучше сдать анализ, не дожидаясь появления симптомов заболевания. Такая осторожность обезопасит от длительного лечения в дальнейшем.
Какие сдавать анализы при проверке на половой герпес?
Сдавать анализ можно в любой дерматовенерологической клинике, государственной или частной. После осмотра врач решит, какой именно назначить. Существуют такие способы выявить половой герпес:
- реакция иммунофлюоресценции;
- культуральный метод;
- анализ крови на антитела;
- проба Тцанка;
Реакция иммунофлюоресценции (ИФА).
Данный метод базируется на том, что в организме человека при попадании патогенной бактерии или вируса вырабатываются специальные «сигнальные» белки - иммуноглобулины. Они бывают двух видов:
- IgM - выявляются в организме сразу после заражения;
- IgG - вырабатываются после повторного заражения.
ИФА позволяет определить как количество иммуноглобулинов в крови пациента, так и определить тип вируса герпеса, который вызвал патологию (ВПГ-1 или ВПГ-2), т. е. провести качественный анализ.
Реакция иммунофлюоресценции позволяет установить наличие вируса полового герпеса и степень развития недуга. Если данных белков в крови больше нормы, врач может судить о зараженности и тяжести течения. Сдавать анализ необходимо и во время лечения. Это позволит контролировать динамику и корректировать лист назначений. Такой метод считается наиболее надежным.
Недостатком ИФА можно считать то, что расходные материалы (тест-системы) различаются у производителей, и границы нормы могут варьироваться. Поэтому лечащий врач должен направлять пациента только в ту лабораторию, с тест-системами которой он знаком.
Культуральный метод
Самым давним и проверенным анализом при половом герпесе считается культуральный метод. Он основан на «выращивании» культуры инфекционного агента на специальной питательной среде. Материал для данного анализа - содержимое герпетических пузырьков. Результат оценивают через 3−5 дней, в зависимости от избранной среды для посева. Материал наносят на стекло и изучают под микроскопом.
Недостаток подобного способа выявления генитального герпеса - длительность ожидания результата. Несмотря на это, метод остается актуальным и широко применяется в дерматовенерологии.
Анализ крови на антитела
Когда вирус или бактерия попадают в организм, он начинает вырабатывать специальные вещества - антитела. Они «борются» с инфекционным агентом и сохраняют «память» о нем в организме, формируя иммунитет к данной патологии.
Проведение процедуры представляет собой забор крови и определение в ней титра (количества) антител ко всем типам вируса.
Данный анализ позволит ответить, заражен ли человек вирусом герпеса. Даже при бессимптомном течении патологии анализ редко дает ложноотрицательные ответы.
Проба Тцанка
Называется так в честь ученого, который впервые заметил под микроскопом специфические клетки, которые показывают, есть ли генитальный герпес. Клетки Тцанка значительно отличаются от здоровых клеток организма человека.
Проба проводится таким образом: с герпетического пузырька тонким лезвием снимается крышечка, и забирается его содержимое, которое наносится на предметное стекло и становится материалом для исследования. Проводят изучение стекла с материалом под световым микроскопом.
Проба Тцанка входит во все протоколы диагностики вируса герпеса. Чувствительность метода зависит от степени «зрелости» пузырька. Недостатком является то, что выявляется только наличие возбудителя, идентифицировать тип вируса не представляется возможным.
ПЦР
Полимеразная цепная реакция - самый «молодой» способ выявления вируса. Он основан на обнаружении ДНК вируса, циркулирующего в организме пациента. Даже если ДНК в забранном материале мало, обнаружение будет возможно. Это достигается за счет стимуляции его размножения и накопления.
Материалом для исследования служит содержимое герпетических пузырьков. Метод настолько чувствителен, что для соблюдения всех правил забора анализа помещение должно быть стерильным, подобран верный температурный режим.
ПЦР никогда не дает ложноположительных результатов, и позволяет выявить тип вируса герпеса, вызвавшего заболевание.
Подготовка к исследованиям
И мужчине, и женщине дадут одинаковые рекомендации. Сдают материал при генитальном герпесе исключительно на голодный желудок. Это позволяет избежать ложноположительных/ложноотрицательных результатов.
За 2 дня до сдачи анализов надо отказаться от жирной пищи, алкоголя. Категорически запрещается употреблять медикаментозные препараты, а также обрабатывать наружные половые органы любыми средствами, оставив только обычные гигиенические процедуры.
Врачи советуют в дни перед проведением исследований избегать чрезмерных физических нагрузок, психоэмоциональных потрясений. Все это может исказить результаты исследований.