Климактерический период: время изменений. Причины, симптомы и лечение климакса у женщин Режим дня в климактерическом периоде

Обычно в возрасте от 45 до 50 лет у женщин наступает климакс. В течение 2-10 лет в организме происходит перестройка эндокринной системы. Менструальные циклы становятся нерегулярными, большинство женщин испытывает приливы жара, по ночам - потливость, происходят изменения в мочеполовой системе, мышцы и связки теряют свой тонус, повышается хрупкость костей, сжатие позвонков может привести к «старческому горбу». Возможно выпадение волос на голове и рост их на других частях тела. Женщины, как правило, становятся полными и «рыхлыми». Помочь себе в этот сложный период можно, сбалансировав питание.С возрастом организм начинает перерабатывать пищу иначе, чем в молодости. Калории расходуются не так эффективно, больше съеденной пищи идет на подкормку жировой прослойки и все меньше питают мышцы и костную ткань.

Возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому следует сократить потребление соли и кофе. Печень уже не так активно выделяет желчь, жирная пища и алкогольные напитки перевариваются с трудом. А вот кальций чрезвычайно необходим. Женщины во время климактерического периода должны получать не менее 1500 мг кальция в день. В день необходимо съедать 85-95 г белка (обычно мы съедаем его больше). Нужно исключить из меню жирное мясо, в котором содержится много холестерина и насыщенных кислот. Предпочтение отдавайте куриному, говяжьему или свиному мясу, чаще ешьте рыбу, бобы.

Вы можете достаточно много съедать каш (лучше из неразмолотого зерна), макаронных изделий, риса и картофеля. Ешьте много овощей и фруктов, желательно в свежем, а не в замороженном или консервированном виде. А вот от рафинированного сахара, сладостей лучше отказаться совсем.

Обычно женщинам при наступлении климакса назначают дополнительный прием витаминов. Витамин Е уменьшает интенсивность и частоту приливов жара. Витамин С и Д помогают усвояемости кальция.

Используя в своем питании молочные продукты, как важный поставщик кальция, помните, что они должны быть обезжиренными. Кроме молока, творога, сыра и йогурта, включайте в свое меню рыбу (сардины, макрель, лососевые с костями), зелень (листья шпината, брокколи, капусту, морские водоросли), орехи, бобы, репу.

В климактерический период женщине желательно придерживаться в питании следующих принципов:

1. Исключить из рациона насыщенные жиры, рафинированный сахар, кофеин и переработанные изделия (колбасы, консервы), красное мясо и алкоголь.

2. Есть больше продуктов с низким содержанием соли и холестерина и с высоким содержанием клетчатки и углеводов.

3. Увеличить потребление кальция до 1-2 г в сутки (в перерасчете на чистый кальций).

4. Есть чаще, но малыми порциями - лучше есть 6 раз в день понемногу, чем 3 раза много.

5. Не следовать никаким диетам для снижения веса, если вам их не рекомендовал врач. Тело очень плохо реагирует на резкие колебания веса, точно так же как на сильные гормональные изменения. Во время менопаузы лучше иметь два лишних килограмма как защиту от ломкости костей.

6. Пить больше воды. Она поможет выводу из организма шлаков и будет питать вашу кожу.

7. Если вы не в силах отказаться от любимой, но «запретной» пищи, позвольте себе такую роскошь - съедайте регулярно малую порцию любимого вами кушанья. Таким образом вы сможете легко ограничить себя в порции съеденного и держать вес под контролем.

Климакс – физиологический период перехода от половой зрелости к периоду прекращения генеративной функции.

Климактерический период у женщин охватывает промежуток времени от 45 до 60 лет и характеризуется постепенным прекращением менструальной функции, а затем и гормональной функции яичников на фоне общих возрастных изменений организма. Климактерический период неразрывно связан с процессом старения как корковых нервных центров, так и гипоталамических структур, осуществляющих регуляцию деятельности гипофиза и яичников.

В первой фазе климактерия – в фазе климактерической дисфункции яичников, или пременопаузе, - изменения функции яичников характеризуются нерегулярной лютеинизацией фолликулов, снижением секреции прогестерона и эстрогенов, отмечаются нерегулярные менструации. Время после последнего маточного кровотечения, обусловленного влиянием яичниковых гормонов, называется менопаузой. Наступлению ее предшествует период сниженной способности женского организма к оплодотворению. Термин «менопауза» используется также для обозначения второй фазы – постменопаузы, когда полностью прекращается функция желтого тела яичника, на фоне значительного снижения продукции эстрогенов отмечается остаточная их секреция в ткани яичников, прекращается менструальная функция.

Длительность функции яичников относится к генетически запрограммированным физиол. процессам. К 40 годам в яичниках остается 30 000 – 40 000 фолликулов, в последующем десятилетии число их значительно уменьшается. Дистрофические изменения в яичниках начинаются с утолщения базальной мембраны фолликулов с последующим фиброзным ее превращением.

У большинства женщин выражены обе фазы, и период климактерических изменений менструальной функции предшествует наступлению менопаузы: постепенно увеличиваются интервалы между менструациями, и уменьшается интенсивность менструальноподобных выделений. Реже изменения менструальной функции характеризуются появлением нерегулярных, обильных и длительных менструальноподобных кровотечений. У трети женщин менструации прекращаются внезапно. Более раннему прекращению менструальной функции способствуют частые повторные роды, аборты, длительная лактация, хотя примерно у половины женщин оно обусловлено первичными гипоталамическими нарушениями. Менопауза наступает позже у больных миомой матки, гипертонической болезнью и др.

Состояние эстрогенного дефицита, развивающееся, как правило, на поздних этапах периода постменопаузы, способствует развитию атрофических изменений вульвы, влагалища и мочевыводящих путей, атеросклероза, системного остеопороза, дистрофической артропатии. При сохранении в этом периоде эстрогенных влияний существует наклонность к гипертензии, диабету, развитию гиперпластических процессов в эндометрии и молочных железах.

В климактерический период у многих женщин наблюдается ожирение, развитие хронических запоров, общее ослабление организма. Предупреждению указанных явлений способствуют прогулки, гимнастика, массаж, ограничение количества пищи, особенно мясных блюд. Алкоголь, пряности, резко возбуждающие нервную систему, должны быть исключены. Действие кишечника лучше регулировать назначением соответствующей диеты.

Климактерический период у мужчин определяется возрастными инволюционными процессами, происходящими в половых железах, и чаще всего наступает в возрасте от 50 до 60 лет. Атрофические изменения гландулоцитов яичка (клеток Лейдига) у мужчин этого возраста ведут к уменьшению синтеза тестостерона и снижению уровня андрогенной насыщенности организма. При этом продукция гонадотропных гормонов гипофиза имеет тенденцию к повышению. Понижение инкреторной функции яичек играет роль так называемого пускового фактора в нарушении механизмов регуляции системы гипоталамус – гипофиз – гонады. В результате возникают сложные нейроэндокринные изменения, включающие нарушение функции ЦНС и определяющие картину мужского климакса. У подавляющего большинства мужчин возрастное угасание функции половых желез не сопровождается какими-либо клиническими проявлениями, хотя иногда имеют место характерные симптомы климакса и в подобных случаях течение климактерического периода расценивается как патологическое. Клинические проявления патологического климактерического периода у мужчин характеризуются сердечно-сосудистыми, психоневрологическими и мочеполовыми нарушениями. Сердечно – сосудистые нарушения проявляются ощущением приливов к голове, внезапным покраснением лица и шеи, сердцебиением, болевыми ощущениями в области сердца, одышкой, повышенной потливостью, головокружением и др. Иногда возникает непостоянная артериальная гипертензия.

Психоневрологические нарушения в климактерическом периоде могут быть слабо или резко выражены. Больные жалуются на легкую возбудимость, нарушение сна, мышечную слабость, головную боль. Наблюдается депрессия, беспричинная тревога и страх, утрата прежних интересов, повышенная мнительность, плаксивость.

Среди симптомов нарушения функции мочеполовых органов отмечается различной степени дизурия. Нарушения половой потенции наблюдаются у подавляющего большинства мужчин.

Лечение при патологического климактерического периода у мужчин включает нормализацию режима труда и отдыха, дозированную физическую нагрузку, создание максимально благоприятного психологического климата. Обязательным компонентом лечения является психотерапия. Медикаментозное лечение включает средства, нормализующие функцию ЦНС (седативные препараты, психостимулирующие антидепрессанты, транквилизаторы и др.), витамины, биогенные стимуляторы, препараты, содержащие фосфор, спазмолитические средства. В ряде случаев показано назначение препаратов половых и гонадотропных гормонов с целью коррекции эндокринных взаимоотношений, а также применение анаболических гормонов.

Климактерический синдром (КС) – это своеобразный симптомокомплекс, возникающий на фоне возрастных изменений в организме, характеризующийся нейропсихическими, вазомоторными и обменно-эндокринными нарушениями, осложняющими естественное течение климактерия.

Причины развития КС заключаются в том, что универсальной гормональной характеристикой постменопаузы является повышение уровня гонадотропинов и дефицит эстрогенов. Эти изменения бывают в пременопаузе. В репродуктивном периоде жизни женщины эстрогены постоянно оказывают влияние на различные органы и ткани, взаимодействуя со специфическими эстрогенными рецепторами, которые локализуются, кроме матки и молочных желез, в уретре, мочевом пузыре, клетках влагалища и мышц тазового дна, в клетках мозга, сердца и артерий, костей, кожи, в слизистых оболочках рта, гортани, конъюктивы.

В связи с этим на фоне дефицита эстрогенов в менопаузе могут возникать патологические состояния вышеназванных органов и тканей.

Все основные клинические симптомы климактерических расстройств делят на 3 группы:

ЛЕЧЕНИЕ климактерического периода комплексное и включает немедикаментозную, медикаментозную и гормональную терапию.

Немедикаментозное лечение подразумевает проведение утренней гимнастики (15-20 минут), лечебную гимнастику в группах «здоровья» 2-3 раза в неделю по 40-45 минут, общий массаж, прогулки перед сном. В рационе питания должны преобладать фрукты и овощи, жиры растительного происхождения, ограничение углеводов. Показаны гидротерапия в домашних условиях: обливание, обмывание, душ, ванны (хвойные, шалфейные, горячие ножные ванны). Бальнеотерапия предполагает использование минеральных и радоновых вод, естественных или имитирующих соответствующие природные факторы в искусственно приготовленных аналогах. Санаторно-курортное лечение предпочтительно проводить в привычной климатической зоне либо на Южном берегу Крыма (в нежаркое время года).

При типичной форме КС (легкой форме и средней тяжести) довольно эффективны жемчужные, кислородные, пенистые и азотные ванны, а у больных с миомой матки, эндометриозом, мастопатией, тиреотоксикозом – радоновые или иодобромные ванны.

В течение последнего десятилетия для успешного лечения климактерического синдрома применяют длительную заместительную гормональную терапию. Выбор метода гормонотерапии – прерогатива акушера-гинеколога.

Больные с климактерическим синдромом должны находиться на динамическом наблюдении. Гинеколог должен осматривать больного 1 раз в 3 месяца, терапевт – 2 раза в год.

Женский климактерический период – естественный физиологический процесс, проходящий в организме женщины и связанный с угасанием репродуктивности. Выражается в полном прекращении созревания и роста в яичниках фолликулов, в снижении половых гормонов – прогестерона и эстрогена.

Начинается климактерический период у женщин в возрасте примерно 45 лет; прекращение менструаций происходит, в среднем, в 51 год.

Причины

Основной и главной причиной, почему у женщин начинается климактерический период, является уменьшение содержания в организме половых гормонов (эстрогена, прогестерона). При снижении их количества до минимально необходимого нарушается менструальный цикл, начинают проявляться явления, которые совокупно описываются врачами как климактерический синдром.

Симптомы

Среди главных симптомов климактерического периода у женщин – начало проблем с менструацией и постепенное их прекращение. Изменения в организме женщины в климактерическом периоде также вызывают частые приливы. Это может быть кратковременная потливость, тревожность, учащенное сердцебиение, иногда озноб. Все перечисленное, в любом возрасте климактерического периода, чаще всего сопровождается жаром, изменениями психоэмоционального состояния: бессонница, чрезмерная возбудимость, нервозность, перепады настроения. Иногда результатом всего этого бывает сильная депрессия.

Лечение

Борьба с синдромом у каждой женщины всегда индивидуальна и предполагает использование комплексного подхода, включающего лечение гормональными и негормональными медикаментозными средствами.

Процессы, происходящие в женском организме в этот период, могут быть типичными и строго индивидуальными. В любой из фаз климактерического периода одна женщина может заметно похудеть, другая наоборот – набирает лишний вес. На особенности климактерического периода может повлиять наличие хронических заболеваний, физическая активность, питание, образ жизни. Все это указывает на сложность и невозможность самостоятельного подбора препаратов в климактерическом периоде, учитывается врачом при разработке схем лечения.

Уменьшить жалобы на проблемы климактерического периода помогают натуральные препараты, в числе которых, например, Климадинон, поставляемый компанией «Бионорика АГ» из Германии. Он негормональный, изготавливается из растительного сырья и отличается минимумом возможных побочных эффектов. При наличии признаков климактерического периода препарат уже давно используется в европейских странах.

Профилактика

Климактерический период, который связан с увеличением периода менопаузы и с сопутствующими проблемами, является неизбежным в жизни каждой женщины. Поэтому к нему необходимо готовиться, а при наступлении принимать меры по снижению негативных процессов.

Среди профилактических мероприятий, которые врачи советуют женщинам особенно перед ранним климактерическим периодом в жизни, в основном, выполнение гимнастических упражнений:

• обычно они включают частое изменение положения тела, выполнение резких поворотов, быстрое наклонение туловища;
• их выполнение направлено на укрепление мышц тазового дна, брюшного пресса, общего состояния женского организма.

Кроме того, отсрочить климактерический период позволяет ведение активного образа жизни, недопускание возникновения хронических заболеваний, рациональное, богатое витаминами питание.

• нужно интересоваться прохождением такого периода у ближайших родственников: это поможет понять сколько может длиться климактерический период у вас, разобраться в возможных особенностях его протекания; все вместе поможет подготовиться к таким непростым испытаниям;
• необходимо больше уделять внимания физической активности перед и в период климактерических расстройств: делать утреннюю зарядку, посещать различные группы здоровья, кататься на велосипеде, пешком совершать прогулки, бегать трусцой и пр.; доказано практикой, что все это позволяет женщине легче справляться с проблемами;
• при маточных кровотечениях в климактерическом периоде и других расстройствах обязательно обращаться к врачу и следовать его советам и рекомендациям; среди них прием витаминов в климактерический период, специальных препаратов гормонального и негормонального типа.

Здоровый образ жизни позволяет избежать многих расстройств, связанных с климактерическим периодом. При соблюдении правильного режима труда и отдыха женщина может сохранять здоровье, трудоспособность и жизнерадостность на протяжении многих лет.

Со многими недугами помогает справиться свежий воздух. Поэтому в зрелом и пожилом возрасте женщине рекомендуется ежедневно бывать на воздухе (не менее 1 ч) и больше двигаться. В особенности это относится к женщинам, которые по долгу службы вынуждены большую часть рабочего дня проводить за письменным столом или компьютером. Для прогулок лучше всего выбирать вечерние часы - тогда и сон будет более спокойным и крепким. Если нет возможности выделить для прогулки специальное время, рекомендуется часть пути домой или на работу проходить пешком.

Ежедневные физические упражнения на свежем воздухе (или хотя бы продолжительная ходьба) при климаксе просто необходимы. Они улучшают кровообращение и дыхание, нормализуют работу кишечника. Однако следует учесть, что женщины, страдающие приливами, должны избегать наклонов и других упражнений, вызывающих приливы крови к голове, поскольку это может привести к ухудшению самочувствия.

Уменьшить приливы помогают ежедневные обтирания холодной водой. Такие процедуры не только освежают, но и благотворно влияют на кожное кровообращение. Полезно также за 1-2 ч до сна принимать прохладный душ - это способствует крепкому сну.

Необходимо также пересмотреть режим питания. При повышенной массе тела рекомендуется исключить из меню сладкие блюда и жирное мясо, ограничить потребление мучных блюд, соусов и приправ, содержащих муку. Желательно, чтобы еда была легкой и не содержала много соли или пряных острых приправ. Основу питания должны составлять овощи, фрукты, кисломолочные продукты, крупы и нежирное мясо. Следует учесть, что приливы усиливаются при употреблении алкоголя и кофе, а также при курении.

Кроме того, женщина должна следить за регулярностью опорожнения кишечника. При склонности к запорам рекомендуется делать специальные физические упражнения и выпивать каждое утро (натощак) по 1/2 стакана сырой или минеральной воды.

Купание и воздушные ванны очень полезны, но пребывание на солнце желательно ограничить (особенно при сильных приливах). Чтобы на долгие годы сохранить хорошее самочувствие, необходимо обеспечить себе полноценный отдых.

Женщина не должна переутомляться: во время климакса наблюдается некоторый упадок сил, поэтому вредно перегружать себя работой. Однако и пассивное времяпрепровождение не принесет пользы. По возможности отдых должен быть активным (прогулки, работа в саду и т. п.). Если труд вызывает утомление, следует предусмотреть смену деятельности (переключиться на другое занятие).

Голушонкова Е.Г.

"Образ жизни при климаксе" - статья из раздела

15.04.2015

— физиологический переход организма от половой зрелости к прекращению генеративной (менструальной и гормональной) функции яичников, характеризующийся обратным развитием (инволюцией) половой системы, происходящим на фоне общих возрастных изменений организма.

Климакс наступает в разном возрасте, это индивидуально. Некоторые специалисты называют цифры 48-52, другие - 50-53 года. Темпы развития признаков и симптомов климакса в большой степени определяются генетикой .

Но на время наступления, продолжительность и особенности течения разных фаз климактерического периода также влияют такие моменты, например, как насколько женщина здорова, каков ее рацион питания, образ жизни, климат и многое другое.

Ученые установили, что лица женского пола, которые выкуривают больше 40 сигарет в сутки , климакс наступает в среднем на 2 года раньше, чем у некурящих.

Начало климактерического периода начинается со значительного снижения выработки женских половых гормонов. Дело в том, что с годами функция яичников постепенно угасает, может и вовсе прекратиться. Этот процесс может длиться от восьми до десяти лет, его и называют климактерическим периодом у женщин.

Но не стоит забывать, что именно в период пременопаузы женщина оказывается в группе риска по возникновению нежелательной беременности . Беременность в климактерический период очень частое явление, потому и количество абортов в этой возрастной категории очень высоко.

Основные признаки климактерического периода

• Изменения в эмоциональной сфере. Часто женщина страдает от астено-невротического синдрома. Постоянно ей хочется плакать, повышается раздражительность, женщина всего боится, она не переносит звуки, запахи. Некоторые женщины себя ведут вызывающе. Начинают ярко красится.

• Проблемы с вегетативной нервной системой — чувство тревоги , нехватка воздуха, повышается потоотделение, краснеет кожа, наблюдается тошнота, кружиться голова . Женщина ослабевает. Нарушается частота дыхания, ритм сердца. Пациентке стесняет грудь, возникает ком в горле.
• Постоянно беспокоят сильны головные боли в виде мигрени , смешанная боль напряжение. Человек не переносит духоту, влажный воздух, жару.
• При климаксе нарушаются обменные процессы кальция, минералов, магний, потому что снижается уровень эстрогенов.
• Во время сна наблюдается задержка дыхания. Женщина сильно храпит . Уснуть становится очень сложно, постоянно вертятся мысли в голове и учащается сердцебиение .
• Нарушения менструального цикла . Одним из первых признаков начала климактерического периода являются нерегулярные менструальные кровотечения. Обильность кровопотери и промежутки между менструациями становятся непрогнозируемыми.
• Дисфункциональные маточные кровотечения климактерического периода встречаются у женщин все чаще. Сначала начинаются задержки менструации, а затем внезапные кровотечения. Маточные кровотечения в климактерическом периоде сопровождаются слабостью, раздражительностью и постоянными головными болями. Как правило, вместе в такими кровотечениями у пациенток отмечают еще и климатический синдром.
• Часто женщины в период пременопаузы жалуются на приливы. Совершенно внезапно наступает чувство сильного жара, кожные покровы приобретают красный оттенок и по телу выступает пот. Данный симптом застает врасплох, нередко женщины среди ночи просыпаются от подобного жара. Причиной становится реакция гипофиза и резкое падение уровня эстрогена.
• Учащается мочеиспускание, выделяется небольшое количество мочи. Мочеиспускание болезненное, сильно жжет, режет в мочевом пузыре. Ночное мочеиспускание учащается. Человек ходит за ночь больше, чем один раз, беспокоит недержание .
• Возникают проблемы с кожей , она становится тонкой, эластичной, на ней появляется большое количество морщин, пигментных пятен . На голове редеют волосы, на лице их появляется намного больше.
• Резкие скачки давления , болезненные ощущения в сердце .
• Из-за дефицита эстрадиола, развивается остеопороз . Во время менопаузы не обновляется костная ткань. Женщина становится заметно сутулой, уменьшается в росте, беспокоят частые переломы костей, постоянная суставная боль. Возникают неприятные ощущения в поясничной области, когда человек долгое время ходит.

Проявление клинических признаков климактерического периода индивидуально. В некоторых случаях он переносится не сложно, в других случаях симптомы носят выраженный характер и мучают человека около пяти лет. Климактерические симптомы исчезают после адаптации организма к новым физиологическим условиям .