Эпулис на десне: фото, классификация, симптомы. Эпулис (центральная гигантоклеточная гранулёма) Фиброматозный эпулис на десне

Стоматология, как и другие области медицины, отличается наличием множества заболеваний. Довольно часто людей в полости рта беспокоят неприятные опухоли. К таким относится эпулис. Если конкретизировать, то эпулис – это грибовидное новообразование на десне. Радует то, что в основном оно не доставляет сильной боли (если опухоль не злокачественная) и вызывает только эстетический дискомфорт. Может встречаться у всех людей, дети так же не исключение. Интересно, но было зафиксировано, что эпулис возникает в несколько раз чаще у женщин, нежели у мужчин.

Опухолевое образование в основном появляется около коренных зубов (премоляров). Цвет эпулиса схож с красноватым оттенком десны. Но иногда образование может приобретать синеватый цвет.

Размеры грибообразного эпулиса могут быть разными. В серьезной стадии может достигать довольно больших размеров. Диапазон следующий: 2 мм — 3 см в диаметре. Новообразование становится сильно заметно при разговоре, улыбке или во время открывания рта.

С виду эпулис похож на разрастание самой десны. Если рассматривать опухоль, как грибовидную форму, то можно выделить несколько особенностей. С внешней стороны видна только его шляпка. Ножкой эпулис прикреплен к зубу. Разглядеть эти особенности может только стоматолог.

На ощупь опухоль может быть твердой, а может, наоборот, быть слишком мягкой.

Если эпулис был приобретен вследствие травмы протезом, пломбой или краем зуба, то на его поверхности часто образовывается язва.

Виды эпулиса

Ангиоматозный эпулис. Страдают эти видом преимущественно дети 5-10 лет и подростки до 18. Располагается эпулис в основном у шейки зуба. Визуально опухоль имеет ярко-красный окрас (из-за наличия множества кровеносных сосудов) и шероховатую поверхность. Само основание опухоли широкое. При дотрагивании ангиоматозный эпулис отличается своей мягкостью и может быстро начать кровоточить. Растет эта опухоль довольно быстро. После удаления обычно появляется заново.
Фиброзный эпулис. Консистенция фиброзного эпулиса довольно плотная с широким основанием. По цвету этот вид опухоли схож с цветом десны. Кровоточивость отсутствует. Образование растет медленно (самый медленный из всех видов), но достигает больших размеров. Если сделать рентгеновский снимок, то на нем можно увидеть круглое или овальное уплотнение. Этот вид часто возникает на вестибулярной стороне десны.
Гигантоклеточный эпулис. Точный диагноз устанавливается только после проведения рентгена. Снимок обычно показывает четкий контур, в котором произошло разрушение костной ткани. Это вид новообразования растет очень медленно. По цвету эпулис в основном синюшно-багровый. Он может кровоточить, но не часто. Этим эпулисом чаще всего болеют пациенты 40-60 лет. У женщин гигантоклеточный эпулис встречается чаще.

Злокачественное образование

Вышеперечисленные типы характерны для доброкачественной опухоли. Злокачественное образование отличается следующими признаками:

Быстрый рост.
Довольно большой отек десны.
Сильная болезненностью и высокая чувствительность при прикосновении.
Белесые очаги.
Разрушение корневых каналов, расположенных вблизи воспаления.
Обильные кровотечения.
Язвы.
Трещины.

В случае может произойти смертельный исход. Но это довольно редкое явление по этой причине. Самое главное здесь своевременно и вовремя обнаружить проблему. Легкие формы заболевания лечатся быстрее и продуктивнее.

Окончательный диагноз ставится врачом после клинических исследований и проведения гистологического обследования.

Причины эпулиса на десне

Опухоль может появиться в ротовой полости по разным причинам:

Сильные и незначительные ушибы.
Неправильно изготовленные и установленные протезы и их ношение без необходимой подгонки.
Сильный зубной камень.
Неправильный прикус.
Разрушенный зуб с острыми краями.
Выступающая и нависшая пломба.

Протекание заболевания

У детей часто встречается ангиоматозный эпулис. Но другие виды также могут возникнуть. У девочек опухоль встречается чаще, чем у мальчиков. Обычно заболевание поражает маленьких пациентов в период прорезывания зубов. Почему это происходит? Прорезывание сопровождается сильным травмированием десны и слизистой оболочки. Опухоль сильно разрастается в полости рта и начинает не на шутку беспокоить. Родителям ребенка необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту. Чем быстрее будет оказана помощь, тем легче будут последствия.

У подростков эпулис так же может возникнуть в результате травмы. Другой причиной является гормональная перестройка организма. Наиболее часто опухоль возникают на этапе полового созревания. Также может возникнуть в результате приема неподходящих медикаментозных препаратов.

Интересно, но у детей зачастую одна форма эпулиса переходит в другую. Например, при возникновении гранулематозного эпулиса, это вид со временем переходит в ангиоматозный, а затем в фиброзный. Такой переход наблюдается в 14% случаев возникновения заболевания.

Из-за гормонального сбоя или перестройки организма, эпулис возникает у беременных женщин. Если сюда прибавить травмирование, то рост опухоли проходит довольно быстро.

Удаление эпулиса

Эпулис десны удаляют хирургически. Для этого выполняют разрез равный примерно 2-3 мм и удаление образования. После удаления, края объединяют. Ранку накрывают сверху марлей, которую смачивают в йодоформной смеси. Другой вариант: на рану кладут сделанный слизистый лоскут.

К удалению соседствующих зубов прибегают редко. В основном только при их чрезмерной подвижности и при сильном обнажении корней. Если кость сильно поражена или произошел рецидив заболевания, то выполняют частичную резекцию. Под воздействие попадают зубы и альвеолярная часть десны. При таком лечении часто случается положительный исход. Если выполнить операцию неправильно, то может получиться рецидив.

Операция проводится под наркозом. Качественно выполненная процедура удаления эпулиса гарантирует отсутствие последствий и быстрое заживление раны. Поэтому нужно отнестись внимательно к выбору хорошего специалиста.

Современная стоматология часто для проведения подобных вмешательств использует лазер. В этом случае обычно делают инфильтрационный наркоз. Применение лазера выгодно тем, что им проводится одновременное устранение (прижигание) и дезинфицирование области. В результате срок реабилитации сокращается и осложнения практически не возникают.

К возможным послеоперационным последствия относят:

Кровотечения.
Нагноение.

Во всех случаях необходима срочная помощь специалиста. Лечение подобных последствий часто проводится с помощью антибиотиков и применения ополаскивающих составов.

Народные средства

Полностью вылечить эпулис на десне народными средствами невозможно. Но сделать реабилитационный период более легким и коротким можно вполне. Заживление пройдет намного быстрее. Суть лечения народными средствами заключается в проведении полосканий отварами трав. На практике используются несколько рецептов:

Первый рецепт. В качестве основного ингредиента используется календула. Для приготовления отвара необходимо две столовые ложки растения залить стаканом горячей воды. Дать постоять до момента остывания. За это время раствор наберет необходимую концентрацию. Для эффективного лечения нужно полоскать рот 3-4 раза до наступления явного облегчения.
Второй рецепт. В качестве ингредиентов выступают шалфей, эвкалипт и ромашка. Сухие травы смешиваются в равном соотношении. Для приготовления отвара берется две столовые рожки полученной смеси и стакан кипятка. Время настаивания и количество полосканий такое же как в прошлом рецепте.
Третий рецепт. Пищевая сода помогает предупредить появления воспаления и гноя. Лечебная смесь готовится следующим образом: в стакан чистой воды добавляется чайная ложка соды. Полоскать нужно 3-4 раза.
Четвертый рецепт. Состав готовится с использование пищевой соли. Для этого ложку вещества растворяют в стакане кипятка. Полученный раствор хорошо снимает отек и препятствует размножению бактерий. Только использовать его нужно после полного остывания.

Профилактические мероприятия

Профилактика заключается в регулярной обработке ротовой полости. При этом нужно понимать, что по причине гормональных нарушений, заболевание все равно может возникнуть.

Необходимо прибегать к санации ротовой полости в стенах клиники. Помимо обработки, стоматологи удалят зубной камень и проведут профессиональную чистку. Если необходимо врачи сделают исправление прикуса, которое тоже приводит в образованию эпулиса. В результате риск появления опухоли и прочих стоматологических заболеваний уменьшается в значительное число раз.

Кроме вышеописанного, очень важно избегать травм десен и своевременно выявлять стоматологические заболевания.

Возможные осложнения

Удаление опухоли редко сопровождается осложнениями. Но если такие встречаются, то в основном это:

Новый рост опухоли на старом месте (рецидив).
Обильные или слабые кровотечения.
Нагноение тканей (обычно наступает вследствие попадания внутрь различных бактерий).
Отечность после операции.

В случае осложнений выполняйте следующие рекомендации:

Строго следите за санацией ротовой полости.
Выполняйте все рекомендации врача.
Принимайте препараты, назначенные специалистом.

Отзывы

Ксения, 36 лет, г. Москва

Я сама столкнулась с эпулисом на десне. Неприятная штука. Нахождение опухоли мне серьезно мешало. Я даже сразу не поняла и не осознала ее появление. Пока определялась, что эта — ненормальное явление, опухоль достигла довольно больших размеров. На первичном приеме в клинике мне заявили, что соседние зубы не пострадали и удалять их не будут. Тогда помню, я вздохнула. Сама операция не показалась мне совсем страшной. Ее выполняли лазером под местным наркозом. В очереди со мной на скамейке сидела беременная. С трудом понимаю, что это за необходимость удалять опухоль в ее положении. Но может у нее была сложная ситуации, спросить я постеснялась. После операции я обрабатывала ротовую полость обычным содовым раствором. Ранка довольно быстро затянулась и перестала беспокоить. Все это произошло у меня более 4,5 месяца назад. К моей радости, на сегодняшней момент, рецидива у меня не было.

Карина, 33 года, г. Москва

Эпулисом страдал мой шестилетний сын (у него неправильный прикус). Мы не сразу обнаружили опухоль. Сынок не жаловался. Точнее, заболевание выявил стоматолог при очередном осмотре. Мы регулярно ходим к врачу перед началом учебного года. Я была неприятно удивлена. Много читала про эпулис и поняла, что это нехорошая штука. Особенно напугало ее возможная злокачественность. Как это штука появилась у маленького ребенка, непонятно. Сын ужасно чувствовал себя до операции (плакал, боялся, кричал) и во время процедуры. После сделанного удаления, я донесла до сына, что если не полоскать специальными средствами, опухоль может появиться вновь. Поэтому сынок строго соблюдал все рекомендации. Ему даже понравилось проведение процедур. И он стал сам напоминать мне о полоскании. В результате мы быстро пошли на поправку. Теперь я более внимательно слежу за его ртом. Продолжаем полоскать народными средствами для профилактики.

Длинный перечень болезненных отклонений от нормального состояния пародонта содержит и те патологии, которые характеризуются опухолевидными образованиями.

Одним из таких заболеваний является эпулис на десне, часто встречающийся у людей всех возрастных категорий.

Эпулисом называют мягкотканую опухоль, появившуюся вблизи премоляров (малых коренных зубных единиц). По цвету, образование идентично оттенку тканей десны, однако может отличаться легкой синюшностью.

Грибообразный эпулис бывает разных размеров. На запущенных стадиях развития, образование достигает до 30 мм в диаметре, и становится видимым при смехе или разговоре.

На вид эпулис напоминает ткани десны, которые разрастаются. Грибовидная форма образования имеет шляпку с наружной стороны десны и ножку для крепления к зубу. Детально рассмотреть эти особенности может исключительно врач.

При пальпации эпулиса стоматолог может наблюдать как твердую структуру образования, так и слишком мягкую.

Если заболевание сформировалось вследствие травматизма, на поверхности образования появляются язвенные поражения.

Виды

В зависимости от клинической картины, заболевание разделяют на несколько видов.

Фиброзный

Фиброзный эпулис отличается широким основанием и твердой консистенцией. По цвету образование практически идентично оттенку десенных тканей.

Кровоточивость не наблюдается. Опухоль увеличивается в размерах медленно и имеет округлую форму. Поверхность может быть как шероховатой и бугристой, так ровной и гладкой.

Образование формируется на вестибулярной поверхности десны вблизи премоляров.

Гигантоклеточный

Образование формируется на альвеолярном гребне. Болеют обычно люди преклонного возраста, преимущественно женщины.

Опухоль разрастается длительное время и достигает таких объемов, при которых симметричность лица теряет правильные формы. При пальпации наблюдается кровоточивость, сопровождающаяся болевыми ощущениями.

Зубные единицы вблизи пораженной области становятся шаткими. По цвету опухоль синюшная с коричневатым оттенком. Форма овальная или круглая с бугристой поверхностью. Образование имеет плотную и упругую консистенцию.

Ангиоматозный

Этот вид эпулиса содержит в своей структуре множество капилляров. Заболевание чаще возникает у детей и подростков. Опухоль разрастается на шейке костевидного органа ротовой полости.

На вид опухоль ярко-красная с шероховатой поверхностью и широким основанием. При надавливании наблюдается сильная кровоточивость. Опухоль быстро увеличивается в размерах и отличается плотностью и твердостью. После удаления часто возникает рецидив.

Акантоматозный

Данный вид встречается в стоматологической практике довольно редко и называется доброкачественной органоспецифической опухолью, локализующейся в челюстно-лицевой области мягких тканей.

Структура ткани опухоли практически не отличается от ткани эмали обособленного образования, из которого в эмбриогенезе формируется зуб (зубной зачаток). При прогрессивной патологии болезненные ощущения отсутствуют. После удаления возможен рецидивирующий рост.

Клинические формы

Заболевание имеет злокачественную и доброкачественную клиническую форму. По принадлежности к ним определенного случая, эпулис будет иметь характерные симптомы, свойственные новообразованию.

Доброкачественная

К признакам доброкачественной формы наддесневика (эпулиса) относятся:

медленное разрастание;
диаметр до 20 мм;
протекает безболезненно.

Злокачественная

Злокачественная форма заболевания характеризуется:

отечностью десен в поврежденной области;
интенсивным ростом;
болезненными ощущениями;
разрушением каналов корней зубных единиц, находящихся в зоне поражения;
расшатыванием рядом стоящих зубов с последующим смещением;
кровоточивостью десен во время гигиенических процедур с применением щетки и при пережевывании пищи.

Причины возникновения

Эпулис возникает вследствие гормонального дисбаланса в организме. Однако чаще болезнь формируется из-за систематических травм десен .

Они провоцируются в следующих случаях:

зубная пломба выступает и нависает над десной;
в ротовой полости имеется разрушенный зуб с острыми обломленными краями;
минерализованные отложения на поверхности зубов перешли в запущенную форму;
смыкание зубов происходит с отклонением от нормы;
зубной протез изготовлен с дефектом или длительно носился без коррекции;
ушиб мягких тканей ротовой полости;
поражения тканей, вызванные тепловыми факторами.

Важно отметить, что фиброзный и ангиоматозный наддесневик является следствием реакции тканей десны на регулярные раздражения слизистой оболочки во время хронического воспалительного процесса.

Диагностика

Чтобы правильно диагностировать заболевание стоматолог изучает область поражения визуально и с применением инструментов. Для выявления причины формирования заболевания применяется гистологический метод исследования биопсийного материала.

Также к обязательному способу диагностики относится исследование внутренней структуры патологического объекта, который проецируется при помощи рентгеновских лучей на особую пленку. Данный способ позволит определить степень поражения костной ткани воспалением.

Кроме этого, больному назначают сдачу крови на следующие анализы:

общий;
развернутый;
на полимеразную цепную реакцию.

Если по общему анализу уровень лейкоцитов завышен, а показатели гемоглобина упали, врач назначает повторное исследование на выявление злокачественных клеток.

Лечение

В современной медицине эпулис лечат лазерной методикой, посредством хирургического удаления, медикаментозно и народными средствами.

Хирургическое

Для удаления эпулиса на десне врач выполняет небольшой разрез и полностью вырезает образование вместе с надкостницей, после чего края ранки смыкаются. Раневой участок обрабатывается йодоформной пастой и накрывается стерильным лоскутом марли.

Соседние зубные единицы удаляются в редких случаях. В основном при повышенной шаткости или при значительном оголении корня. Если костная ткань подверглась поражению или случился рецидивирующий рост опухоли, стоматолог выполняет частичное обрезание пораженного участка.

Под воздействие такой резекции попадают костевидные органы и часть десны, покрывающая альвеолярный отросток. Такое лечение дает положительный результат. При неправильном проведении операции риск рецидива повышается.

Если новообразование имело большой размер, после удаления рану стягиваю швами для ускорения восстановления целостности тканей.

Удаление выполняют, применяя анестезию. В процессе операции очень важно выполнять все действия качественно и аккуратно, что гарантирует быстрое заживление раневого участка и отсутствие осложнений.

Об иссечении эпулиса смотрите в видеоматериале.

С применением лазера

При удалении эпулиса врачи часто прибегают к применению лазера в качестве скальпеля. При такой операции применяется инфильтрационная анестезия, блокирующая все нервные импульсы в том месте, куда был введен анестетик.

Если сказать иначе, этот метод обезболивания называют «заморозкой» и чаще всего используют в стоматологической практике.

Удаление патологического объекта выполняется откалиброванным лазером, с последующим изъятием опухоли при помощи пинцета.

Применение лазера гарантирует одновременную дезинфекцию и прижигание пораженного участка. Это позволяет существенно сократить период восстановления и снизить риск возможных осложнений.

Медикаментозное

Медикаментозный метод лечения эпулиса основывается на средствах, способных остановить рост опухолевых клеток, и стимулировать свойства тканей к быстрому восстановлению. В данный список можно включить следующие препараты:

Траумель С ― многокомпонентный гомеопатический препарат. Применяется при воспалительных заболеваниях органов и тканей. Способствует восстановлению после посттравматических состояний. Препарат препятствует образованию грануляционных тканей. Препарат принимают по 1 таблетке 3 раза в сутки перед едой.
Димексид ― лекарственный препарат для наружного применения, обладающий обезболивающими, антисептическими и противовоспалительными свойствами.
Средство способно улучшить метаболические процессы в очаге воспаления. Проникая в оболочку патологических клеток, повышает биологические мембраны. Под действием препарата опухоль перестает разрастаться. Стерильную салфетку смачивают в растворе димексида и прикладывают к пораженному участку на 20 минут.
Хлоргексидин ― антисептик широкого спектра действия. Ведет активную борьбу с бактериями и вирусами, которые могут вызывать формирование новообразований. При эпулисе препарат назначается в виде спрея. Для борьбы с заболеванием хлоргексидином орошают ротовую полость 3-5 раз в день.
Поликрезулен ― антисептическое средство с бактерицидным, фунгицидным, противопротозойным и гемостатическим действием. В стоматологии применяется при всех формах воспаления полости рта и при наличии трудно заживающих ран.
Применяя препарат можно достичь эффекта прижигания тканей. Для лечения стерильный тампон смачивают в средстве, и прикладывают на патологический участок на 5 минут. Манипуляции проводятся не более 3 раз в неделю.
Резорцин ― наружное антисептическое средство, применяемое при лечении мягких тканей. При эпулисе на десне, препарат назначается в виде мази, которой обрабатывается пораженная область. Компоненты резорцина прижигают патогенную ткань и оказывают усиленное действие, способствующее ее распаду.

Народные рецепты

Народные рецепты при лечении эпулиса применяются, как вспомогательная терапия, способствующая быстрому восстановлению поврежденных тканей ротовой полости. Полностью справится с недугом, травяными отварами и настоями невозможно.

Восстановительный период сократится в несколько раз, если выполнять лечебные полоскания. Стоматологи советуют применение нескольких рецептов.

Отвар календулы

Ингредиенты:

15 гр. сухих цветков календулы;
250 мл кипятка.

Приготовление: сухие ноготки измельчить в ладонях и залить кипятком в стеклянной посуде. Накрыть крышкой, укутать плотной тканью и дать настояться 1 час.

Применение: концентрированным остывшим настоем выполняют полоскания ротовой полости 4-5 раз в день.

Эффективность: антисептическое, заживляющее, противовоспалительное, обезболивающее воздействие.

Отвар из шалфея, эвкалипта и ромашки

Потребуется:

10 гр. ромашки аптечной;
10 гр. сухого шалфея;
10 гр. эвкалипта;
250 мл кипятка.

Приготовление: сухие травы соединить и залить крутым кипятком. Отвар настаивается сутки.

Применение: ротовую полость полощут отваром в утреннее и вечернее время, после гигиенических процедур.

Эффективность: бактерицидное, противогрибковое, противовоспалительное, заживляющее действие.

Раствор соды пищевой

Ингредиенты:

1 ст. ложка пищевой соды;
0,5 литра теплой кипяченой воды.

Приготовление: соду размешать в теплой воде до полного растворения.

Применение: выполнять интенсивные полоскания приготовленным раствором до 8 раз в день.

Эффективность: предупреждаются воспалительные процессы и образование гноя .

Раствор из йодированной пищевой соли

Потребуется:

1 ст. ложка йодированной соли;
0,5 литра теплой воды.

Приготовление: вещество растворяют в воде до полного исчезновения соляных кристаллов.

Применение: в ротовую полость набирают небольшое количество раствора и интенсивно полощут, делая акцент на пораженный участок. Процедуру повторяют 3-4 раза в день.

Эффективность: снимается отечностью, предупреждается распространение бактерий.

Патология во время беременности

Беременность женщины сопровождается существенной перестройкой всего организма. Этот период отличается гормональными сбоями, что является естественным процессом. Именно поэтому у будущей мамы может развиться такое заболевание, как эпулис на десне.

Первопричиной развития нередко служит травма десен. Однако в такой ситуации рост опухоли и развитие ее внутреннего строения происходит стремительно.

По этой причине отмечаются частые рецидивы. Причем во время вынашивания плода новообразования формируются интенсивно.

Проблема у детей

Детские стоматологи отмечают закономерность появления эпулиса у детей в период прорезывания зубов. В этой ситуации появление новообразования можно связать с травмой десны и слизистой оболочки. Чаще встречается ангиоматозный вид заболевания, однако редко диагностируют и иные разновидности.

При появлении первых признаков родители должны незамедлительно обратиться к квалифицированному врачу. Это поможет предупредить дальнейший рост новообразования и распространение патогенных клеток на здоровые ткани. У женского пола заболевание возникает чаще.

Появление эпулиса в период полового созревания ― частое явление. Сбои у девушек происходят по причине неправильного приема гормональных препаратов.

У детей наблюдается переход заболевания из одной формы в другую. Обычно на первых этапах развитие недуга характеризуется гранулематозным видом, который при стремительном росте приобретает ангиоматозную, а впоследствии и фиброзную форму.

Случаи рецидивов составляют около 15%.

О применении стоматологического лазера для лечения эпулиса смотрите в видео.

Осложнения

Как правило, квалифицированные специалисты подходят к лечению заболевания с особой ответственностью, что позволяет избежать осложнений.
В исключительных случаях проявляется ряд последствий:

рецидив;
отечность мягких тканей после операции;
кровотечения;
эмпиема мягкой ткани вследствие инфицирования болезнетворными бактериями.

Не забывать о тщательной гигиене полости рта, что предотвратит риск попадания на раневой участок инфекции. Если возникли осложнения, затягивать с посещением стоматолога нежелательно.

Профилактика

Контролировать состояние зубных единиц и полости рта нужно регулярно. Это позволит снизить риск формирования эпулиса.

посещать специалиста с целью выполнения комплексных оздоровительных мероприятий, осуществляемых для профилактики различных стоматологических заболеваний.
избегать травмирования десен и мягких тканей ротовой полости.
посещать стоматолога 2 раза в год , что позволит распознать новообразование на ранних этапах развития и начать незамедлительное лечение.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2015

Другие уточненные изменения десны и беззубого альвеолярного края (K06.8)

Челюстно-лицевая хирургия

Общая информация

Краткое описание

Рекомендовано
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр
развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от «15» сентября 2015 года
Протокол № 9

Эпулис - опухолеподобное поражение альвеолярного отростка челюстей.

Название протокола: Эпулис

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
K06.8 Другие уточненные изменения десны и беззубого альвеолярного края.

Сокращения используемые в протоколе:

АСТ - аспартатаминострансфераза;
АЛТ - аланинаминотрансфераза;
КТ - компьютерная томография;
ЛФК - лечебная физкультура;
ОАК - общий анализ крови;
ОАМ - общий анализ мочи;
УВЧ - ультравысокие частоты;
УЗИ - ультразвуковое исследование;
УФО - ультрафиолетовое облучение;
ЭКГ - электрокардиограмма;
ЭХОКГ - Эхокардиограмма.

Дата разработки протокола: 2015 год.

Пользователи протокола: врачи челюстно-лицевые хирурги, врачи-онкологи.

Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.
Шкала уровня доказательности:

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с не высоким (+) риском систематической ошибки.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование, или мнение экспертов.
GPP	Наилучшая фармацевтическая практика

Классификация

Клиническая классификация :
· фиброзный эпулис;
· ангиоматозный эпулис;
· периферический гигантоклеточный эпулис.

Диагностика

Перечень диагностических мероприятий:
Основные (обязательные) диагностические обследования на амбулаторном уровне :
· ОАК;
· рентгенография челюстей.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию : согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне :
· ОАК;
· ОАМ;
· Определение группы крови по системе ABO стандартными сыворотками;
· Определение резус-фактора крови;
· Биохимический анализ крови (белок, билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза, тимоловая проба, мочевина, креатинин, остаточный азот);
· гистологическое исследование (УД-D).
· коагулограмма (ПТИ, протромбиновое время, МНО, фибриноген, АЧТВ, тромбиновое время, этаноловый тест, тромботест).

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне :

· КТ черепа;
· КТ челюстей;
· определение электролитов: калий, натрий, хлориды;

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет.

Диагностические критерии постановки диагноза:
Жалобы и анамнез:
Жалобы:
· на наличие образования в полости рта;
· нарушение функции приема пищи, речи (при больших размерах);
· кровоточивость при травмировании.
Анамнез:
· медленный безболезненный рост в течение нескольких месяцев.

Физикальное обследование:
Фиброзная форма:
· образование округлой или неправильной формы, располагается с вестибулярной стороны десны на широком, реже узком основании (ножке) и прилежит к зубам, может распространяться через межзубной промежуток на оральную сторону;
· покрыто слизистой оболочкой бледно-розового цвета, имеет гладкую или бугристую поверхность, плотно-эластическую консистенцию, безболезненный, не кровоточит.

Ангиоматозная форма:
· располагается у шейки зуба;
· мелкобугристая, реже гладкая поверхность, ярко-красный цвет с цианотичным оттенком, сравнительно мягкая консистенция.
· кровоточит даже при легком травмировании.

Периферическая гигантоклеточная форма:
· безболезненное образование округлой или овальной формы;
· бугристая поверхность, мягкой или плотно-эластической консистенции, синюшно-багрового цвета.
· располагается на альвеолярной части челюсти, кровоточит.
· видны вдавления от зубов антагонистов.
· зубы, к которым прилежит эпулис, смещаются, и расшатываются.

Лабораторные исследования:
· гистологическое исследование - разрастание грануляционной ткани с преобладанием фиброзной ткани; (при фиброзном эпулисе)
разрастание грануляционной ткани с преобладанием ангиоматоза; - (при ангиоматозном эпулисе).

Инструментальные исследования:
Рентгенография челюстей:
· фиброзная форма: резорбция края альвеолярного отростка;
· ангиоматозная: изменений нет;
· периферическая гигантоклеточная форма: деструкция кортикальной пластинки альвеолярного отростка челюсти.

Показания для консультации узких специалистов:
· врач-онколог - для постановки окончательного диагноза, и составления плана лечения.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз (УД-B):

№	Нозология	Основные клинические дифференциально-диагностические критерии
1.	Гипертрофическим гингивитом	Сопровождается спонтанной кровоточивостью, иногда - незначительными болевыми ощущениями. Десневые сосочки и десневой край не только гипертрофированы, но и гиперемированы.
2.	Десневой полип	имеет более плотную консистенцию, синюшную окраску, более короткую и широкую ножку, обладает меньшей подвижностью.
3.	Фиброма	Локализуется на слизистой оболочке губ, щек, десны, мягкого нёба, реже языка, располагаясь на широком основании или на тонкой ножке, имеет округлую, реже узловатую форму, покрыта слизистой оболочкой бледно-розового цвета.

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Лечение за рубежом

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Ц ели лечения:
· оперативное удаление новообразования;
· восстановление дефекта костной ткани;
· восстановление функций.

Тактика лечения .
1. Клинико-рентгенологическое обследование;
2. Оперативное лечение;
3. Медикаментозное лечение;
4. Профилактические мероприятия;

Немедикаментозное лечение:
· Режим - общий.
· Диета - стол №15.

Медикаментозное лечение:

№	Препарат, формы выпуска	Дозирование	Длительность и цель применения
	Антибиотикопрофилактика
1	Цефазолин порошок для приготовления раствора для инъекций 500 мг и 1000 мг	1 г в/в (детям из расчета 50 мг/кг однократно)	1 раз за 30-60 минут до разреза кожных покровов; при хирургических операциях продолжительностью 2 часа и более - дополнительно 0,5-1 г во время операции и по 0,5-1 г каждые 6-8 часов в течение суток после операции с целью профилактики воспалительных реакций
2	Цефуроксим + Метронидазол Цефуроксим порошок для приготовления раствора для инъекций 750 мг и 1500 мг Метронидазол раствор для инфузии 0,5% - 100 мл	Цефуроксим 1,5-2,5 г, в/в (детям из расчета 30 мг/кг однократно) + Метронидазол (детям из расчета 20-30 мг/кг однократно) 500 мг в/в	за 1 час до разреза. Если операция длится более 3 часов повторно через 6 и 12 часов аналогичные дозы, с целью профилактики воспалительных реакций
	При аллергии на β-лактамные антибиотики
3	Ванкомицин порошок для приготовления раствора для инфузий 500мг и 1000 мг	1 г. в/в (детям из расчета 10-15 мг/кг однократно)	1 раз за 2 часа до разреза кожных покровов. Вводится не более 10 мг/мин; продолжительность инфузии должна быть не менее 60 мин, с целью профилактики воспалительных реакций
	Опиоидные анальгетики
4	Трамадол раствор для инъекций 100мг/2мл по 2 мл, или 50 мг перорально	Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет вводят внутривенно (медленно капельно), внутримышечно по 50-100 мг (1-2 мл раствора). При отсутствии удовлетворительного эффекта через 30-60 минут возможно дополнительное введение 50 мг (1 мл) препарата. Кратность введения составляет 1-4 раза в сутки в зависимости от выраженности болевого синдрома и эффективности терапии. Максимальная суточная доза - 600 мг. Противопоказан детям до 12 лет.
5	Тримеперидин раствор для инъекций 1% -1 мл	Вводят в/в, в/м, п/к 1 мл 1% раствора, при необходимости можно повторить через 12-24ч. Дозировка для детей старше 2х лет составляет 0.1 - 0.5 мг/кг массы тела, при необходимости возможно повторное введение препарата.	с целью обезболивания в послеоперационном периоде, 1-3 суток
	Нестероидные противоспалительные средства
6	Кетопрофен раствор для инъекций 100 мг/2м - 2 мл, или 150мг пролонгированный или 100мг перорально.	суточная доза при в/в составляет 200-300 мг (не должна превышать 300 мг), далее пероральное применение пролонгированные 150мг 1 раз в день или 100 мг 2 раз в день	Длительность лечения при в/в не должна превышать 48 часов. Длительность общего применения не должна превышать 5-7 дней, с противовоспалительной, жаропонижающей и болеутоляющей целью.
7	Ибупрофен суспензия для приема внутрь 100 мг/5 мл100мл; или 200 мг; перорально, гранулы для приготовления раствора для приема внутрь 600 мг	Для взрослых и детей с 12 лет ибупрофен назначают по 200 мг 3-4 раза в сутки. Для достижения быстрого терапевтического эффекта у взрослых доза может быть увеличена до 400 мг 3 раза в сутки. Суспензия - разовая доза составляет 5-10 мг/кг массы тела ребенка 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 30 мг на кг массы тела ребенка в сутки.	Не более 3-х дней в качестве жаропонижающего средства Не более 5-ти дней в качестве обезболивающего средства с противовоспалительной, жаропонижающей и болеутоляющей целью.
8	Парацетамол 200 мг, 500мг; суспензия для приема внутрь 120 мг/5 мл; или ректально 125 мг, 250 мг, 0,1 г	Взрослым и детям старше 12 лет с массой тела более 40 кг: разовая доза - 500 мг - 1,0 г по 500 мг- 1,0 до 4 раз в сутки. Максимальная разовая доза - 1,0 г. Интервал между приемами не менее 4 часов. Максимальная суточная доза - 4,0 г. Детям от 6 до 12 лет: разовая доза - 250 мг - 500 мг, по 250 мг - 500 мг до 3-4 раз в сутки. Интервал между приемами не менее 4 часов. Максимальная суточная доза - 1,5 г - 2,0 г.	Продолжительность лечения при применении в качестве анальгетика и в качестве жаропонижающего средства не более 3-х дней.
	Гемостатические средства
9	Этамзилат раствор для инъекций 12,5% - 2 мл	4-6 мл 12,5 % раствора в сутки. Детям, вводят однократно внутривенно или внутримышечно по 0,5-2 мл с учетом массы тела (10-15 мг/кг).	При опасности послеоперационного кровотечения вводят с профилактической целью

Другие виды лечения:
Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне:
· устранение «причинных» факторов (сошлифовывание острых краев зубов, коррекция зубных протезов).

Другие виды лечения, оказываемые на стационарном уровне: нет.

Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой неотложной помощи: нет.

Хирургическое вмешательство:
Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: нет.
Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях:
· Иссечение пораженного зубного участка челюсти
Показания: удаление образования;
· Альвеолопластика;
Показания:
· замещение дефекта после резекции альвеолярного отростка аутокостью.

Дальнейшее ведение:
· ортопедическое, ортодонтическое лечение.

Индикаторы эффективности лечения:
· полное удаление новообразования;
· отсутствие рецидивов
· восстановление функции жевания

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Госпитализация

Показания для госпитализации.
Показания для экстренной госпитализации : нет.
Показания для плановой госпитализации:
· кровоточивость образования;
· нарушение функции приема пищи, речи;
рентгенологически: деструкция кортикальной пластинки альвеолярного отростка челюсти

Профилактика

Профилактические мероприятия:
· исключение нагрузок;
· профилактика гнойно-воспалительных осложнений.

Информация

Источники и литература

Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
1. Список использованной литературы: 1. Хирургическая стоматология: Учебник /Под ред. Т.Г. Робустовой. – М.: Медицина, 2002. – 59 п.л. 2. Дьёрдь Сабо Хирургия полости рта и челюстно-лицевой области. – Киев: Книга плюс. – 2005. – 302 с. 4. Карапетян И.С., Губайдуллина Е.Я., Цегельник Л.Н. Опухоли и опухолеподобные поражения органов полости рта челюстей, лица и шеи М.: Медицинское информационное агентство, 2004. - 232 с. (2-е изд., перераб. и доп.) ISBN 5-89481-207-0 5. Кулаков А.А. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 928 с. 6. Operative Oral and Maxillofacial Surgery John Langdon, Mohan Patel, Peter Brennan, Robert A. Ord. Hodder Arnold. 2011 7. Essentials of Oral and Maxillofacial Surgery Lars Andersson, Karl-Erik Kahnberg, M. Anthony Pogrel. Wiley-Blackwell (an imprint of John Wiley & Sons Ltd) 2014. 8. Oral and Maxillofacial Diseases. Crispian Scully, Stephen Flint, Stephen R. Porter, Khursheed Moos, Jose V. Bagan. Informa Healthcare. 2010 9. Муковозов И.Н. Дифференциальная диагностика хирургических заболеваний челюстно-лицевой области. МЕДпресс 2001. – 224 c. 10. Differential diagnosis of the giant cell epulis: the malignant melanoma of the oral mucosa: A. Koch, C Boldt, G. Hilge, U. Schüttrumpf. (Mund Kiefer GesichtsChir 1998; 2: 160–162). British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, Vol. 36, Issue 4, p315 Published in issue: August 1998

Информация

Список разработчика протокола:

1. Батыров Тулеубай Уралбаевич - Главный внештатный челюстно-лицевой хирург МЗСР РК, врач челюстно-лицевой хирург высшей категории, профессор, кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой стоматологии и челюстно-лицевой хирургии АО «Медицинский Университет Астана»;
2. Жаналина Бахыт Секербековна - Главный внештатный челюстно лицевой хирург Актюбинской области, врач высшей категории, профессор, заведующая кафедрой хирургической стоматологии и стоматологии детского возраста. РГКП на ПХВ «Западно-Казахстанского медицинского университета имени М.Оспанова»;
3. Сагындык Хасан Люкотович - врач челюстно-лицевой хирург высшей категории, кандидат медицинских наук, профессор кафедры стоматологии и челюстно-лицевой хирургии АО «Медицинский университет Астана»;
4. Ихамбаева Айнур Ныгымановна - клинический фармаколог, ассистент кафедры общей и клинической фармакологии АО «Медицинский университет Астана»

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Рецензент: Мирзакулова Улмекен Рахимовна - врач челюстно-лицевой хирург высшей категории, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой хирургической стоматологии РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С. Д. Асфендиярова».

Условия пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики/ лечения с более высоким уровнем доказательности.

Прикреплённые файлы

Внимание!

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Название epulis (наддесневик) было введено для обозначения опухолей различного происхождения, располагающихся на десне.

В настоящее время под эпулисом понимают опухолеподобные образования определенного морфологического строения, располагающиеся в области альвеолярных отростков челюсти. На беззубых челюстях и на беззубых участках челюстей эпулис не появляется - обстоятельство, дающее основание некоторым авторам считать, что источником роста эпулиса является периодонт.

Этиология эпулиса остается пока еще неясной. Можно только отметить более частое появление эпулиса и более быстрый рост его у беременных. В возникновении эпулиса несомненное значение имеют различные травматические моменты: плохо пригнанные искусственные коронки, плохо сидящие протезы и т. д. Своеобразие эпулисов заключается в том, что их морфологическая структура находится в противоречии с клиническим течением. Все авторы, изучавшие эпулис, находят, что эти образования доброкачественные: не дают метастазов, не обладают склонностью к инфильтрирующему росту, но в то же время проявляют заметную наклонность к рецидивам при недостаточно тщательном их удалении, а гистологическое исследование этих опухолей дает основание различать фиброзный, ангиоматозный и гигантоклеточный эпулис.

Клинически различить отдельные типы эпулиса не всегда легко. Все они растут медленно, особенно фиброзный эпулис, который редко простирается на область двух - трех зубов. Гигантоклеточный эпулис (периферическая остеобластокластома) растет более интенсивно, редко, впрочем, достигая величины голубиного яйца; в отдельных случаях может быстро разрастаться до очень больших размеров. Фиброзный и гигантоклеточный эпулисы, как правило, покрыты неповрежденной слизистой оболочкой. Только в тех случаях, когда эпулис достигает больших размеров и подвергается травме зубами-антагонистами, на слизистой оболочке появляются сначала отпечатки зубов, а затем декубитальные изъязвления. Самостоятельной наклонности к изъязвлению эпулис не обнаруживает. Эпулис бывает различных оттенков: в большинстве случаев бурый или темного коричнево-красного цвета благодаря содержанию пигмента (гемосидерин) и кровеносных сосудов. Розовато-красная окраска (цвет десны) более характерна для фиброзной формы, цианотичная с бурым оттенком - для гигантоклеточной формы («бурые опухоли»).

Плотная консистенция опухоли более характерна для фиброзных эпулисов, мягкая - для гигантоклеточных.

Встречающиеся иногда при эпулисе увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов объясняются не метастазами, а вторичными воспалительными явлениями.

На рентгенограмме при фиброзных эпулисах можно обнаружить только небольшой дефект альвеолярного края. При гигантоклеточных эпулисах, проникших в: кость и разрушивших альвеолярный отросток, можно видеть большие или меньшие участки деструкции кости. Часто только микроскопическое исследование позволяет определить характер эпулиса.

Фиброзный и ангиоматозный эпулисы иссекают, делая разрез отступя на 0,5-1 см от опухоли, в пределах здоровых тканей (рис. 62).

Рис. 62. Операция удаления эпулиса.
а - линия разреза; б - эпулис иссечен; в - дополнительный разрез для образования слизисто-надкостничного лоскута; г - слизисто-надкостничный лоскут уложен на место и укреплен швом.

Учитывая этиологию эпулиса, необходимо убрать и размягченную кость у его основания, что удобно выполнить с помощью шаровидного бура. Если после удаления эпулиса не удается закрыть образованный во время операции дефект десны, то рану следует покрыть йодоформной марлей, укрепив ее шелковыми швами, проволокой или защитной пластинкой из быстротвердеющей пластмассы. Заживление раны происходит под повязками, которые меняют через 2-3 дня, пока рана не покроется грануляциями и не эпителизируется.

При гигантоклеточном эпулисе (остеобластосаркоме) требуется более радикальное вмешательство. Удаляя периферическую остеобластокластому, необходимо иссечь патологически измененные мягкие ткани, удалить зубы на участке поражения во избежание рецидива; показана частичная резекция альвеолярного отростка. После операции проводят лучевую терапию (рис. 63).

Остеобластокластомы, расположенные в толще кости челюсти (центральные остеобластокластомы), оперируют в условиях стационара.

От эпулиса следует отличать десневые полипы и полипы пульпы, а также наблюдаемые иногда у беременных гипертрофические разрастания десневых сосочков, при которых радикальной операции не требуется.

Рис. 63. Гигантоклеточный эпулис (периферическая остеобластокластома), занимающий почти весь альвеолярный отросток правой половины верхней челюсти.

Появление опухоли на десне часто пугает пациентов и заставляет срочно обращаться в стоматологическую клинику. Эпулис в большинстве случаев не болит и не является злокачественным образованием, а лишь причиняет человеку дискомфорт. Что является причиной появления узла на десне? Насколько он опасен? Нужно ли его лечить и какие способы терапии предлагает современная медицина?

Что такое эпулис?

Эпулис – это новообразование на десне, состоящее из мягкой ткани. Синонимичные названия: эпулид, гигантоклеточная гранулема или наддесневик. В народе его ошибочно называют «эполис». Опухоль в основном локализуется у премоляров, иногда встречается на теле челюсти (чаще нижней). С виду образование похоже на разрастание десны: визуально видна его верхушка, а ножка опухоли прикреплена к зубу. Эпулис становится заметен во время разговора и улыбки. Как выглядит узел, можно увидеть на фото.

Опухоль встречается у взрослых людей (чаще женщин) и детей. Ее основные признаки:

размер колеблется от 2 мм до 3 см в диаметре;
поверхность может быть твердой или мягкой;
цвет схож с оттенком десен, иногда новообразование становится синюшным;
видимая часть напоминает шляпку гриба;
эпулид в запущенных случаях причиняет боль;
на поверхности при травмировании иногда образуется язва.

Виды образований на десне и их причины

Ангиоматозная форма

Ангиоматозный эпулис – это опухоль, которая включает огромное количество капилляров. Узел твердый и быстро разрастается. Ангиоматозную форму опухоли можно выявить по нескольким признакам:

Заболевание чаще поражает детей от 5 до 10 лет, подростков и женщин в период беременности. Костная ткань при увеличении опухоли не затрагивается. При удалении узла есть большая вероятность его повторного появления. Причиной возникновения эпулида является травмирование слизистой оболочки.

Фиброматозная форма

Фиброматозная форма эпулиса встречается у людей разного возраста, но чаще после 40 лет. Новообразование появляется с внешней стороны зубов в районе первых моляров или премоляров, но может разрастаться, переходя на небную сторону. Опухоль плотная на ощупь, иногда способна приводить к разрежению костной ткани. Основные признаки фиброзного узла:

круглая или овальная форма;
оттенок схож с цветом здоровых десен;
отсутствует кровоточивость;
медленный рост.

Фиброматозный эпулис имеет гладкую поверхность, но по мере роста на ней могут появляться маленькие бугорки. Причиной его образования является хроническое травмирование десны: зубной камень, неправильный прикус, выступающая пломба и т. д., а также гормональные сбои. После иссечения опухоли рецидивы случаются крайне редко.

Гигантоклеточная форма

Гигантоклеточный эпулис располагается на альвеолярном гребне и по мере роста покрывает коронки зубов. Опухоль возникает чаще у людей после 40 лет, причем в большинстве случаев от заболевания страдают женщины. Основными причинами недуга, как и других форм эпулиса, является травмирование слизистой. Оно может осуществляться разрушенной коронкой зуба, неправильно изготовленным или сломанным протезом и т. д.

Существует два вида опухоли: центральная, развивающаяся из кости, и периферическая, которая формируется из мягких тканей. Основные признаки гигантоклеточного новообразования:

округлая или овальная форма;
коричневый или синюшно-бурый цвет;
бугристая неоднородная поверхность;
плотная эластичная консистенция;
боль при надавливании;
иногда – умеренная кровоточивость.

Гранулема растет достаточно медленно, но способна достигать больших размеров, из-за чего нарушается симметричность лица. Зубы в районе поражения постепенно начинают шататься. Лечение болезни проводится только оперативным путем.

Доброкачественное и злокачественное образование

Существует две формы гигантоклеточной гранулемы: доброкачественная и злокачественная. Первый тип опухоли в большинстве случаев не причиняет пациенту дискомфорта, за исключением эстетического. Максимальный размер такого образования не превышает 2 см в диаметре, и растет оно медленно. Пациент не замечает бугорка на десне, пока он не становится ярко выраженным.

Злокачественная гранулема быстро растет и вызывает болевые ощущения, а во время чистки зубов или приема пищи кровоточит. В той части десны, где развивается эпулис, образуется отек. В запущенных случаях у близлежащих к опухоли зубов разрушаются корни, единицы шатаются и склонны к смещению.

Лечение эпулиса

В большинстве случаев опухоль удаляется хирургически. При значительном разрастании узла операция проводится в несколько этапов:

рассечение мягких тканей и надкостницы вокруг ножки опухоли и их отслоение;
при поражении кости проводится ее препарирование;
поверхность раны промывается антисептиком, в нее вводится тампон с йодоформным составом;
при обширном повреждении тканей накладываются швы.

В крупных клиниках удаление появившегося эпулиса выполняется с помощью лазера. Эта методика удобна тем, что лазер одновременно удаляет новообразование и дезинфицирует мягкие ткани. При использовании этого способа лечения реабилитационный период сокращается, риск послеоперационных осложнений сводится к минимуму.

При наличии эпулиса лечение с помощью медикаментов позволяет остановить рост узла и ускорить регенерацию здоровых тканей. Для этих целей применяются специальные средства:

Медикаментозная терапия будет эффективна при наличии небольшого ангиоматозного эпулиса. Обычно опухоль уменьшается в размерах через 2 недели после начала терапии. Однако при наличии фиброматозного узла возможно только хирургическое лечение.

Возможна ли профилактика?

Эпулис на десне чаще всего появляется из-за пренебрежения собственным здоровьем. Человек может предотвратить его появление, если будет:

своевременно удалять камень и лечить заболевания ротовой полости;
следить за состоянием гормонального фона;
укреплять иммунитет;
исправлять прикус и заменять пломбы и протезы, если они травмируют мягкие ткани;
избегать травм челюсти.